우각차단 심전도에서 심근경색 진단, Acute myocardial infarction in right bundle branch block

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1. Sgarbossa criteria, AMI in LBBB and ventricular pacing

https://blog.naver.com/sjloveu2/221790695726

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2. Sgarbossa criteria, AMI in ventricular pacing

https://blog.naver.com/sjloveu2/221792444992

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다음은 정상 RBBB의 심전도 3개입니다.

정상 RBBB 심전도는 V1-V2에서 discordant ST-segment depression이 있을 수 있고 이것은 정상 소견이며, 이외의 leads에서 ST segment는 isoelctric합니다. 따라서 RBBB 심전도의 어떤 leads에서도 ST segment elevation이 있다면 이것은 비정상입니다.​

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https://litfl.com/right-bundle-branch-block-rbbb-ecg-library/

 

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다음 심전도는 RBBB pattern이며 V1-V2는 ST segemtn depression이 아니고 isoelectric하지도 않으며 약간 상승되어 있으므로 이상하다고 생각해야 합니다.

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다음 심전도도 RBBB pattern이며 V1-V2에서 ST segment elevation이 있습니다. 물론 aVL뿐만 아니라 여러 leads에서도 STE이 있습니다.

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다음 심전도도 RBBB pattern에 V1-V2 STE 소견이 있습니다.

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3가지 심전도 모두 STEMI입니다.

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Take home points:

1. In a typical RBBB, leads V1-V2 can have mild discordant ST-segment depression, which is a normal finding

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2. RBBB should have no ST-segment elevation in any lead

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3. Beware STEMI’s in RBBB…often missed by the computer and the clinician

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REF. https://ecgweekly.com/2020/01/amal-mattus-ecg-case-of-the-week-january-4-2020/