심장내과/서론 썸네일형 리스트형 와파린과 관련된 비타민 K 길항제와 PT 연장 와파린과 관련된 비타민 K 길항제는 간에 있는 vitamin K epoxide reductase complex 기능을 차단하여 vitamin K-dependent coagulation factors의 gamma carboxylation에 대한 cofactor로서 작용하는 vitamin K의 reduced form (vitamin K hydroquinone)의 고갈을 초래합니다. Epoxide reductase는 reduced과 epoxide forms 사이에서 vitamin K를 recycle 하는데 필요합니다. Gamma carboxylation이 없다면 factors II (prothrombin), VII, IX, X을 포함한 vitamin K-dependent factors는 면역학적으로 검출할 수.. 와파린 복용은 저녁에 꼭 복용할 필요는 없습니다. Time of day for taking warfarin (January 2020) Although clinicians often advise patients to take warfarin in the evening, the effect of warfarin administration time is unknown. In a trial of over 200 people who were taking warfarin for at least three months and were randomly assigned to continue with evening or switch to morning dosing, there was no difference in the time in the therapeutic ra.. Aspirin in the primary prevention of cardiovascular disease and cancer 40대 고혈압으로 약물 복용 중인 환자가 아스피린 복용에 대해 문의하였습니다. 다음과 같은 권고사항에 따라 1차 예방 목적으로 40대 고혈압 환자에게 아스피린을 처방하지 않습니다. REF. UpToDate 2020.04.14 심방사이막결손(심방중격결손)에서 심음, Atrial septial defect, heart sounds ASD를 통한 shunt flow는 속도가 너무 낮아서 turbulence를 만들어내지 못하므로 murmur가 거의 들리지 않습니다. 반면에 large left-to-right shunts이고 정상 pulmonary artery pressure인 ASD에서 특징적인 청진 소견은 wide, fixed splitting S2입니다. 보통은 호흡 주기에 따라 splitting이 정상 변화를 보입니다. Fixed splitting인 이유는 증가된 pulmonary blood flow와 관련된 pulmonary vascular bed의 변화 때문입니다. 모든 사람에서 A2와 P2는 심실 압력이 동맥 압력보다 떨어진 직후에 발생합니다. 심실 압력이 떨어지고 판막이 닫히는 사이의 지연(delay)를 hangout t.. 뇌졸중 2차 예방에서 실로스타졸, Cilostazol in secondary prevention of stroke 이전에 같은 내용으로 올린 글이지만 리뷰하게 된 계기가 있어 다시 올려봅니다. 항혈소판 제제인 실로스타졸은 말초동맥질환 환자에서 간헐적 파행을 위해 주로 사용되는 phosphodiesterase 3 inhibitor입니다. 몇 개의 대조 시험에서 실로스타졸이 뇌졸중(뇌경색)을 예방하는데 효과적임을 발견하였습니다. 일본에서 위약과 비교한 시험으로 뇌졸중 위험을 의미 있게 감소시켰습니다. ● In the CSPS trial of over 1000 patients from Japan, cilostazol (100 mg twice daily) compared with placebo significantly reduced the risk of stroke (relative risk reduction [RRR].. 엘리퀴스, 에픽사반, Eliquis, apixaban 에픽사반(엘리퀴스, Apixaban, Eliquis)는 반감기가 약 12시간인 경구 factor Xa inhibitor입니다. 에픽사반은 VTE 예방과 치료, AF 환자에서 뇌졸중 예방을 위해 사용됩니다. 에픽사반은 prothetic heart valve 환자와 임신부에서는 사용해서는 안됩니다. 에픽사반(엘리퀴스, Apixaban, Eliquis)은 일바적으로 모니터링 없이 고정된 용량으로 투약합니다. Standard dosing of direct oral anticoagulants Anticoagulant Nonvalvular AF - stroke prophylaxis* VTE treatment¶ VTE primary prophylaxisΔ Dabigatran (Pradaxa) 150 mg twic.. 자렐토, 급여기준 2019.02 자렐토, 급여기준 2019.02 시그마트(니코란딜)로 인한 구강궤양, Persistent nicorandil unduced oral ulceration 50대/남자, 재발성 구강궤양으로 내원하였습니다. 2018.12월경에 심근경색으로 스텐트 삽입술을 시행받았고 디곡신정/ 락시아나정/ 프리그렐정/ 크레스토정/ 시그마트정/ 딜라트렌정을 복용 중이이었습니다. 환자는 다른 병원에 다니다가 8월경에 본원에 처음 내원하였는데 혀에 여러 개의 궤양이 있었고 0.5 cm 이상의 큰 궤양도 몇 개 있어서 식사하고 말하기가 힘들 정도였습니다. 오라메디(바르는 스테로이드)를 바를 정도는 이미 넘어서서 solondo, rebamipide, NSAIDs, PPI, tantum 가글을 처방하였습니다. 이후 환자는 궤양이 좋아졌으나 다시 재발하여 2번 정도 더 내원하였는데 이상하게 심근경색 약물 복용 이전에는 이런 적이 한 번도 없었다는 것입니다. Doctor '심.. 이전 1 2 3 4 5 6 7 다음
