심장내과/서론 썸네일형 리스트형 도파민, Dopamine Vasopressors는 혈관수축을 일으켜 평균동맥압 (Mean arterial pressure, MAP)을 올리는 강력한 약물입니다. Q. Vasopressors와 inotropes는 같은 것 아닌가요? 그러나 많은 약물들이 vasopressors와 inotropic effects를 가지고 있습니다. 1940대년대 이후에 많은 vasopressors들이 사용되어 왔지만 이 약물들을 직접적으로 비교한 대조 임상 시험과 이 약물들의 사용으로 결과 개선을 증명한 것도 없습니다. 이 약물들은 다른 수용체 민감도와 임상적 효과를 발현합니다. Vasoactive medication receptor activity and clinical effects Drug Receptor activity Pred.. 뇌동맥류, Unruptured intracranial aneurysms (세균맨, Segyunman) 할아버지, 아버지 모두 40세에 되던 해에 사망하였고 드라마에 나오는 환자는 심장에 대한 검사를 모두 하였으나 정상이어서 퇴원합니다. 그러나 환자 역시 쓰러져 발견됩니다. 이후 대사성 질환, 자가면역질환에 대해 치료를 해 보지만 효과가 없었고... 마지막으로 진단된 질환은 뇌동맥류였습니다. 나이가 들면서 커진 뇌동맥류가 심장으로 가는 신호를 차단하여 심장을 멈추게 만들고 이로 인하여 할아버지, 아버지가 심인성 급사로 사망했다고 생각하게 만든 것이었습니다. 이 하우스 드라마 내용은 unruptured intracranial aneurysm이 cardiac arrest를 일으킬 수 있다는 내용입니다. 이것은 닥터 하우스가 설명한 내용이기도 하고 실제 드라마 환자도 쓰러졌다가 asystole로 .. 최대 심박수, Maximal heart rate blog.naver.com/sjloveu2/222178363391 최대 심박수, Maximal heart rate 심박수 (heart rate)에 대한 이전 블로그 글최대 심박수는 다음과 같은 공식에 근거하여 평가합니다.이... blog.naver.com 디오반필름코팅정 [Diovan Film Coated Tab.] 40mg, 80mg, 160mg 디오반 (Diovan)은 발사르탄 (valsartan)의 미국 상품명이며 우리나라 상품명도 이와 같습니다. 디오반의 적응증은 다음과 같습니다. 초기 용량은 80-160 mg, 하루 1회입니다. 140/90 mmHg 전후라면 40 mg, 하루 1회를 시작할 수도 있습니다. 혈압에 따라 40-80 mg을 하루 2회 투약하며 내약성에 따라 하루 160 mg, 하루 2회까지 증량할 수 있습니다. 단백뇨 목표는 하루 1 g 미만입니다. 초기에 하루 20 ~ 40 mg, 2회로 시작하며 혈압 반응과 내약성에 근거하여 매 1-2주마다 용량을 2배씩 증량합니다. 최대 목표 용량은 하루 160 mg입니다. 20 mg, 하루 2회로 시작하고 ~ 160 mg, 하루 2회까지 증량합니다. 신기능에 따른 용량.. 진통소염제와 심혈관 위험, NSAIDs and cardiovascular risk 진통소염제는 nonselective NSAIDs이든 COX-2 inhibitors이든 심혈관 위험을 증가시킵니다. 다만 COX-2 inhibitors가 nonselective NSAIDs보다 위험이 크므로 심혈관 위험이 있는 환자에서는 COX-2 inhibitors를 피해야 합니다. 즉, 심혈관위험이 있는 환자에서 진통소염제는 안 쓰면 좋겠지만 써야 할 상황이라면 nonselective NSAIDs를 사용하고, 위장관 보호가 필요하다면 PPI를 함께 사용합니다. COX-2 Inhibitors (in Place of NSAIDs) COX-2 inhibitors offer the hope of minimizing GI toxicity of NSAIDs while preserving their ther.. 리바록사반 (자렐토)을 복용 중인 환자의 수술 전 약제 중단 리바록사반 (자렐토)는 direct factor Xa inhibitor이며 prothrombin을 thrombin으로 바꾸는 factor Xa의 효소 기능을 가역적으로 막는 역할을 합니다. 리바록사반은 시술 전 약 2-3일 동안 중단할 수 있는데 출혈 위험이 높은 경우에는 더 길게 중단하고 출혈 위험이 낮은 경우는 짧게 중단합니다. 따라서 출혈 위험이 높은 시술의 경우, 환자는 2회의 리바록사반 (자렐토)을 중단합니다. 즉 수술 2일 전, 1일 전, 수술 당일은 복용하지 않습니다. 이 간격들은 7-11시간의 반감기에 근거를 두며 정상 또는 creatinine clearance >50 mL/minute이면서 하루 20 mg 복용하거나 moderate renal insufficiency (예, creat.. 약제 이상반응, 실로스타졸/미녹시딜/진통소염제 어제는 약제 이상반응이 원인일 것 같은 환자들이 3명 내원하였는데 첫 번째는 cilostazol에 의한 설사 두 번째는 minoxidl에 의한 부종 세 번째는 NSAIDs에 의한 부종이었습니다. Cilosatazol로 인한 설사에 대한 내용입니다. https://blog.naver.com/sjloveu2/221935700521 미녹시딜에 의한 부종으로 내원한 환자는 2019.04월에 있었는데 1년만에 다른 케이스가 어제 있었습니다. https://blog.naver.com/sjloveu2/221515397345 어제 오후에 마지막으로 다리의 pretibial pitting edema로 내원한 환자가 있었습니다. 발목의 부종은 아니고 병적으로 보이지 않았으나 pretibial pitting .. 와파린 관련 출혈 또는 증가된 INR에서 처치, Managing a pt with warfarin-associated bleeding or supratherapeutic INR 와파린으로 인한 출혈이 발생하였을 때 비타민 K 혹은 FFP를 물어보기도 하는데 와파린과 관련된 출혈 또는 증가된 INR 환자에서 처치는 임상적으로 의미 있는 출혈인지, INR 상승 정도, 기저 혈전 위험, 항응고 적응증에 따라 다릅니다. INR 10 이고 출혈이 없다면 .. 이전 1 2 3 4 5 ··· 7 다음
