신장내과/서론 썸네일형 리스트형 상염색체 우성 다낭성 신종에서 고혈압과 병인, ADPKD, hypertension and pathogenesis Polycystic kidney disease인 30대 남자가 내원하였습니다. 가족력이 있어 ADPKD가 추정되었으며 오래 전부터 혈압이 높았으나 이에 대한 관리는 하지 않고 있었습니다. 2회 방문하였고 측정한 혈압은 모두 160/100 mmHg 정도였습니다. 고혈압은 대부분의 만성 진행성 신장 질환에서 흔합니다. 그러나 발병 기전은 ADPKD에서 다소 상이합니다. 고혈압은 사구체 여과율(GFR)이 현저히 감소하기 전에 50-70 %에서 발생하며(평균 연령이 30 세) ADPKD에서 일반적인 조기 소견입니다. 그러나 고혈압을 일으키는 경향과 그 합병증(예, 좌심실 비대)은 더 조기에 시작됩니다. 영향을받는 젊은 성인은 비록 그 값이 정상 범위 내에 있을지라도 연령대가 일치하는 대조군보다 더 높은 am.. 케톤뇨, Ketouria 다음 소변 검사 결과를 보면 Ketone 2+ 가 이상 소견입니다.이 환자는 ketoacidosis가 의심되는 당뇨병 환자가 아닙니다.건강검진 소변 검사 결과에서 종종 마주하는 검사 결과입니다. 소변에서 ketones의 존재가 항상 이 환자가 ketoacidosis가 임박했음을 의미하지 않습니다. Ketouria(케톤뇨)는 이 사람이 catabolic state이고 fat을 분해하고 있음을 나타냅니다. 이것은 식이 중 negative caloric balance 상태에 어느 사람에서도 나타날 수 있습니다. 따라서 건강검진을 위해 오래 금식을 하고 소변 검사를 하면 케톤뇨(ketouria)가 있을 수 있습니다.그러나 제1형 당뇨병 환자에서는 고혈당과 함께 urine ketones의 존재는 단지 고혈당만 .. 미량알부민 검사의 급여기준 (2018.06.01) 누300 미량알부민 검사는 다음에 해당되는 환자로서 누225 요 일반검사[화학반응-육안검사/화학반응-장비측정]에서 요단백이 검출되지 아니하여 실시한 경우에 인정함. - 다 음 - 가. 당뇨병성 신증이 의심되는 당뇨병환자 나. 심혈관계 합병 위험인자(비만, 당뇨, 고지혈증, 뇌졸중 등)가 있는 고혈압환자 (2018.6.1. 시행) ☞ 개정 사유: 고시제목 자구 수정, 검체검사 행위분류 개편 관련 문구(분류명) 반영 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ■ 변경 전 고시(고시 제2017-265호, 2018.1.1. 시행) 누300 미량알부.. 이뇨제 사용으로 인한 고요산혈증과 통풍, 발생기전, Diuretic-induced hyperuricemia and gout, pathogenesis 고요산혈증은 loop diuretics 또는 thiazide diuretics를 복용 중인 환자에서 상대적으로 흔한 소견입니다. 이 이뇨제를 사용하면 통풍성 관절염을 새롭게 일으키거나 기존의 통풍 재발을 더 잘 일으킵니다. 이뇨제는 직간접적으로 urate reabsorption을 증가시키고 urate secretion을 감소시킴으로서 urate excretion을 줄입니다. 이 효과는 용량 의존적입니다. 무증상 고요산혈증의 치료는 필요하지 않습니다. 이뇨제 사용으로 인한 통풍이 발생하면 알로퓨리놀과 같은 요산저하제로 보통 치료됩니다.Dose dependence of thiazide-induced side effects Mechanisms for urate secretion by the proximal t.. 양측 신동맥 협착, ACE/ARB 사용, bilateral renal artery stenosis, ACE/ARB Bilateral renal hypoperfusion은 RAA system 활성을 유도하며 Na 배출을 억제하여 결국 ECF volume을 증가시킵니다. 이 2가지 요인들은 혈압을 올립니다. 그러므로 ACEI/ARB에 이뇨제를 병합하여 치료하는 것은 bilateral renal artery stenosis가 있는 대부분의 환자에서 고혈압을 조절할 수 있고 다른 항고혈압 치료보다 더 효과적입니다. 의미 있는 bilateral renal artery stenosis가 있는 일부 환자에서 ACE/ARB의 사용은 혈청 크레아티닌을 올릴 수 있습니다. 그러나 주의 깊게 추적관찰 하는 한 이와 같은 관찰이 ACEI/ARB가 이 질환에서 금기라는 것을 의미하지 않습니다. GFR 감소는 대부분의 환자에서 작으며, 크레.. 이전 1 2 3 다음
