케톤뇨, Ketouria

다음 소변 검사 결과를 보면 Ketone 2+ 가 이상 소견입니다.

이 환자는 ketoacidosis가 의심되는 당뇨병 환자가 아닙니다.

건강검진 소변 검사 결과에서 종종 마주하는 검사 결과입니다.

소변에서 ketones의 존재가 항상 이 환자가 ketoacidosis가 임박했음을 의미하지 않습니다. Ketouria(케톤뇨)는 이 사람이 catabolic state이고 fat을 분해하고 있음을 나타냅니다. 이것은 식이 중 negative caloric balance 상태에 어느 사람에서도 나타날 수 있습니다. 따라서 건강검진을 위해 오래 금식을 하고 소변 검사를 하면 케톤뇨(ketouria)가 있을 수 있습니다.

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그러나 제1형 당뇨병 환자에서는 고혈당과 함께 urine ketones의 존재는 단지 고혈당만 있기보다는 더 심각한 병적인 catabolic state임을 추정하는 증거입니다. 이와 같은 상태라면, 매 2-3시간마다 혈당을 측정하고 수분 공급을 충분히 하고 필요하다면 추가의 인슐린 공급을 받아야 합니다.

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제1형 당뇨병 환자에서 혈당이 알 수 없는 이유로 300 mg/dL 이상이라면 소변 케톤에 대한 검사를 시행해야 하며 특히 환자가 컨디션이 좋지 않으면 그렇습니다. 케톤뇨에 대한 검사는 환자가 다른 질환에 걸려 있거나 ketoacidosis에 상응하는 오심, 구토, 복통의 증상이 있다면 시행해야 합니다.

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REF. UpToDate 2019.03.08