신장내과/서론 썸네일형 리스트형 Heavy proteinuria 원인(Isolated 또는 nephritic type과 동반) ㉮Heavy proteinuria, ㉯hypoalbuminemia, ㉰peripheral edema는 nephrotic syndrome의 특징(㉮㉯㉰)이며 hyperlipidemia와 thrombotic disease는 빈번하게 관찰되는 소견입니다. 혈뇨가 없으면서 nephrotic syndrome을 나타내는 질환으로는 minimal change disease, focal segmental glomerulosclerosis, membranous nephropathy가 있습니다. Postinfectious glomerulonephritis, membranoproliferative glomerulonephritis, Ig A nephropathy에서도 nerphrotic syndrome이 생길 수 있으나.. 혈뇨에 대한 평가, Overall approach to the evaluation for hematuria ㉮UTI 소견(발열, dysuria, 소변에서 WBC 존재, positive dipstick for nitrite)이 있는 환자는 요로 감염 평가를 위해 소변 배양검사를 시행해야 합니다. ㉯감염을 시시하는 소견이 없는 환자에서는 추가 검사는 혈뇨가 ㉠육안적인지 ㉡현미경적인지 여부에 달려 있습니다. ㉠육안적 혈뇨 ⓐ만일 visible blood clots이 있는 육안적 혈뇨라면, CT urography(CTU) 검사가 필요하며 긴급한 방광경과 추가 검사를 위해 비뇨기과로 의뢰되어야 합니다. ⓑVisible blood clots이 없는 육안적 혈뇨이면서 급성 신손상이 있거나 사구체 출혈을 시사하는 환자는 신장내과로 의뢰되어야 합니다. ⓒVisible blood clots이 없는 육안적 혈뇨이면서 급성 신.. 기립성 단백뇨 진단, Orthostatic proteinuria, diagnosis 기립성 저혈압(orthostatic hypotension)은 앉았다 일어날 때 저혈압이 있듯이 기립성 단백뇨(orthostatic proteinuria)는 recumbent position이 아니라 upright position일 때 단백뇨가 있는 것입니다. Orthostatic proteinuria는 persistent daytime proteinuria의 모든 소아 케이스의 60%, 청소년 단백뇨의 7%를 차지합니다. 10대, 건강검진 단백뇨 소견, 무증상이므로 orthostatic proteinuria를 의심하여 이에 대한 검사를 시행합니다. Orthostatic proteinuria 진단은 recumbent position일 때 urinary protein excretion이 정상이고 upri.. 상염색체 우성 다낭성 신종에서 안지오텐신 변환효소 저해제, ADPKD, hypertension and ACEI 고혈압 환자와 ADPKD 환자는 이전 블로그에서 언급했듯이 https://blog.naver.com/sjloveu2/221512382296 낭종(cysts)에 의해 유발된 국소 허혈이 RAS를 자극하기 때문에 ACE 억제제(그리고 아마도 ARBs)에 일반적으로 잘 반응합니다. 별도의 문제는 ACE 억제제 또는 ARB가 다른 만성 신장 질환에서처럼 intraglomerular pressure 및/또는 glomerular hypertrophy를 감소시킴으로써 2 차 사구체 손상(secondary glomerular injury)으로부터 보호하는지 여부입니다. ADPKD에서 glomerulosclerosis는 progressive renal disease의 특징이 아니므로 이차성 사구체 손상(seconda.. Bosniak category의 처치(management) : Category IIF Bosniak category의 처치(management) : Category IIF Category IIF 초음파 검사 및 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 검사에서 불확실한 결과(indeterminate findings)를 보이는 신장 낭성 병변에 대한 최선의 접근법은 불확실합니다. 이 병변은 일반적으로 위에 정의된대로 Bosniak category IIF 또는 III입니. 그러나 일부 category II 병변은 CT 스캔의 질과 방사선 전문의의 전문성에 근거하여 이 범주에 포함됩니다. 안전하게 감시할 수 있는 category II 병변을 확인하려고 할 때도 관찰자 간 차이가 나타났습니다. Category IIF 병변의 경우 비교를 위해 이전의 검사들를 시행할 것을 권고합니다(같은 검사이어야 비교하.. Bosniak category의 처치(management) : Category I, II, III, IV Bosniak category의 처치(management) : Category I, II, III, IV : Category IIF에 대해서는 따로 정리 이러한 낭종(cyst)을 발견하는 초기 영상 검사는 일반적으로 초음파입니다. Benign simple renal cyst에 대한 기본적인 초음파 검사 기준이 충족되면 추가 검사가 필요하지 않습니다. 다음은 Bosniak category에 기초한 신장 낭성 병변이 있는 환자 관리에 대한 일반적인 접근법입니다. Category I and II 안정성과 정확한 진단을 위해 선택된 환자에서 6 개월에서 12 개월 사이에 반복 초음파 검사를 시행할 수 있지만 일반적으로 Bosniak category I 및 II 병변의 추가 평가는 필요하지 않습니다. 게다.. 신낭종(renal cysts)의 Bosniak classification 신장 실질에서의 병변의 우연한 발견은 초음파 및 컴퓨터 단층촬영(CT)과 같은 영상 검사 증가와 함께 일반적입니다. 이러한 병변은 보통 단순한 양성 신장 낭종이지만 복합 신장 낭종이나 신생물은 제외될 필요가 있습니다. 병변이 단순한 신장 낭종으로 보일 경우 추가 영상은 필요하지 않습니다. 그러나 병소가 단순 낭종이 아닌 것으로 보이면 조영 증강 CT 스캔을 이용한 추가적인 영상 검사가 권고됩니다. Bosniak 신장 낭종 분류 체계(Bosniak renal cyst classification system)는 이러한 병변의 진단과 관리를 돕기 위해 만들어졌습니다. 조영 전후 CT의 형태학적 및 조영 증강 양상에 따라 낭종성 신장 종괴가 5 가지 범주 중 하나로 분류됩니다(표 1) Definition.. 상염색체 우성 다낭성 신종에서 고혈압 치료, ADPKD, hypertension and treatment 금기 사항이 없다면 ACE inhibitor가 초기 항고혈압제로 고려되어야 합니다. ARB는 ACE inhibitor를 견딜 수 없는 환자에서 고려될 수 있습니다. 그러나 ACE inhibitor와 ARB의 병용 요법은 ACE inhibitor 단독 요법보다 추가적인 이점을 제공하지 못합니다. 주의 깊은 모니터링은 ACE inhibitor를 투여한 후 또는 이미 이러한 약물 중 하나를 사용하여 치료 중인 사람에서 volume depletion 또는 cyst hemorrhage가 있는 고위험군의 환자에서 필요합니다. 혈장 크레아티닌 농도가 급격하고 임상적으로 유의하게 증가한 환자는 칼슘채널차단제와 같은 다른 약제로 보다 안전하게 치료할 수 있습니다. 그러나 일부 전문가들은 낭종 형성에 calcium blo.. 이전 1 2 3 다음
