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소화기내과(위장관)

Functional dyspepsia, buspirone, 기능성 소화불량, 부스피론 Buspirone은 gastric fundus를 relaxing시켜 early satiation과 postprandial fullness를 개선시키는 것으로 알려져 있으나 증거가 제한적입니다. PPI, H2RA, prokinetics, antidepressants 사용에도 증상이 있을 경우에 사용해 볼 수 있습니다. REF. UpToDate 2020.03.29
기능성 소화불량, Functional dyspepsia Functional dyspepsia is suspected in patients with a clinical history of postprandial fullness, early satiety, or epigastric pain/burning. 윗배가 아프거나 타는듯한 증상이 있다고 dyspepsia를 배제하는 것은 아닙니다. 꼭 위염, 위궤양만 통증을 수반하는 것이 아니다. 식후 팽만감, 이른 포만감, 명치 부위의 통증은 기능성 소화불량의 증상에 포함됩니다. ​ A clinical diagnosis of functional dyspepsia requires the fulfillment of symptom-based diagnostic criteria and an evaluation to exclud..
Zollinger-Ellison syndrome (ZES)을 의심하는 경우 ZES은 ㉠ 다발성 또는 refractory peptic ulcers ㉡ duodenum의 distal 부위에 있는 궤양 (일반적이지 않은 위치) ㉢ 소화성궤양과 설사 ㉣ enlarged gastric folds ㉤ multiple endocrine neoplasia type 1 (MEN1) 환자에서 의심되어야 합니다. ZES은 또한 ㉥ 소화성궤양이 있으면서 소화성궤양이나 MEN1 가족력이 있는 환자 또는 ㉦ PPI에 반응하는 설사 환자에서 의심되어야 합니다. 진단은 증가된 basal 또는 stimulated gastrin concentration (in the setting of a low gastric pH)의 입증입니다. ZES의 90 % 이상은 peptic ulcers가 발생합니다. ZES 환자들..
Liver-isolated CRC의 수술적 절제 이득 Liver-isolated CRC를 수술적 절제를 하면 치료율을 아주 높입니다. Colorectal liver metastases (CRLMs)에 대한 수술은 장기 생존률을 극적으로 개선시켰는데 1980년대-1990년대 five-year overall survival (OS) rates가 30 %에서 최근 20년에는 거의 60 %까지 상승했습니다. ​ ​ Results of hepatic resection for metastatic colorectal cancer S: overall survival; NR: not reported. ​ ​ ​ ​ REF. UpToDate 2020.03.27
Recommended Therapies for H. pylori Infection, Harrison's 20th edition https://blog.naver.com/sjloveu2/221524552300 https://blog.naver.com/sjloveu2/221524574829 ​ ​ ​ ​ ​ ​ REF. UpToDate 2020.03.26
Eradication of H. pylori by adding bismuth to clarithromycin-based triple therapy (January 2020) Clarithromycin-based triple therapy의 H. pylori 제균율은 clarithromycin 저항성이 높은 지역에서는 낮습니다. Clarithromycin-based triple therapy에 bismuth를 추가하였을 때(14일 치료) H. pylori 제균율은 90 % 이상이었습니다. ​ What's New ​ Eradication of H. pylori by adding bismuth to clarithromycin-based triple therapy (January 2020) ​ Eradication rates for H. pylori with clarithromycin-based triple therapy are low in areas of high clarithr..
칸디다 식도염, 치료제, Esophageal candidiasis, systemic antifungal therapy ​ ​ 음식을 삼킬 때마다 발생하는 흉통으로 내원하였고 내시경 사진에서 white mucosal plaque-like lesions이 보이므로 진단은 candida esophagitis입니다. Esophageal candidiasis의 hallmark는 odynophagia(pain on swallowing)입니다. 진단은 보통 내시경에서 보이는 white mucosal plaque-like lesions으로 합니다. Candida esophagitis는 systemic antifungal therapy를 필요로 하며 local agents로 치료해서는 안됩니다. Odynophagia 또는 dysphagia 증상이 있는 면역이 억제된 환자에서는 경험적 항진균제가 적절합니다. 약물 투약 72 시간 이후에도..
Surgical versus medical therapy for heartburn refractory to proton-pump inhibitors (October 2019) What's New ​ Surgical versus medical therapy for heartburn refractory to proton-pump inhibitors (October 2019) ​ The optimal approach to heartburn refractory to proton-pump inhibitors (PPI) is debated. In a randomized trial, patients with heartburn refractory to a two-week course of double-dose omeprazole underwent endoscopy, esophageal biopsy, esophageal manometry, and multichannel intraluminal..