고래회충증(아니사키스증), 생활 주기, Anisakiasis, life cycle

Anisakiasis는 Anisakis simplex, Anisakis physeteris, Anisakis pegreffii, Pseudoterranova species에 의한 zoonotic roundworm infection입니다. 고래, 바다 사자, 물개, 돌고래, 바다 코끼리와 같은 해양 포유류가 natural hosts이고 사람은 incidental hosts입입니다. 사람에서 anisakiasis의 동급에 해당하는 것은 ascariasis입니다.

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Anisakiasis는 많은 지역에서 기술되었지만 raw fish를 자주 먹는 일본에서 가장 일반적입니다. "sushi worm," "herring worm"(Anisakis species), "cod worm"(Pseudoterranova species)로도 알려져 있습니다.

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Anisakiasis life cycle

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Adult stages of Anisakis simplex or Pseudoterranova decipiens reside in the stomach of marine mammals, where they are embedded in the mucosa, in clusters. Unembryonated eggs produced by adult females are passed in the feces of marine mammals (1). The eggs become embryonated in water, and first-stage larvae are formed in the eggs. The larvae molt, becoming second-stage larvae (2a), and after the larvae hatch from the eggs, they become free-swimming (2b). Larvae released from the eggs are ingested by crustaceans (3). The ingested larvae develop into third-stage larvae that are infective to fish and squid (4). The larvae migrate from the intestine to the tissues in the peritoneal cavity and grow up to 3 cm in length. Upon the host's death, larvae migrate to the muscle tissues, and through predation, the larvae are transferred from fish to fish. Fish and squid maintain third-stage larvae that are infective to humans and marine mammals (5). When fish or squid containing third-stage larvae are ingested by marine mammals, the larvae molt twice and develop into adult worms. The adult females produce eggs that are shed by marine mammals (6). Humans become infected by eating raw or undercooked infected marine fish (7). After ingestion, the anisakid larvae penetrate the gastric and intestinal mucosa, causing the symptoms of anisakiasis.

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Reproduced from: Centers for Disease Control and Prevention. DPDx: Anisakiasis. Available at: http://www.cdc.gov/dpdx/anisakiasis/index.html.

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Anisakiasis의 life cycle은 해양 포유류의 대변에 unembryonated eggs을 통과시키는 것으로 시작됩니다 (그림). 물에서 1 단계 및 2 단계 유충이 형성됩니다. 이어서, 이들은 갑각류에 의해 섭취되어 근육 조직으로 이동합니다. 유충은 포식을 통해 물고기와 오징어로 옮겨져 인간과 해양 포유류를 감염시키는 3 단계 유충을 유지합니다. 해양 포유류에 섭취되면 유충은 adult worms로 되어 위 점막에 묻혀 대변에 알을 흘립니다.

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사람은 덜 익거나 날것 또는 절인 감염된 생선을 먹음으로써 감염됩니다. 연어, 청어, 대구, 고등어 및 오징어는 Anisakis species을 전염시킵니다. 큰 넙치, 대구 및 빨간퉁돔은 Pseudoterranova species을 전염시킵니다. 유충은 생선에서 눈으로 볼 수 있고 잘 훈련된 스시 요리사가 발견할 수 있습니다. 섭취 후 유충(대개 1-2 개)이 사람의 위 및 장 점막을 관통합니다. Maturation이 시작되지만 자연 숙주에 있지 않기 때문에 기생충은 죽습니다. 죽어가는 기생충은 염증 반응을 유발하고 호산구가 우세한 조직 농양이 발생합니다. 어떤 경우에는 유충이 장의 벽을 관통하여 복강 내에서 농양을 형성합니다.

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70ºC로 철저히 조리하거나 최소 72 시간 동안 -20ºC로 충분히 냉동하는 것이 최선의 예방책입니다.

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REF. UpToDate 2019.12.17