면역 억제가 없는 사람(immunocompetent hosts)에서 CMV colitis

CMV에 의한 위장관 감염은 면역 능력이 있는 사람에서는 드물지만 심각한 이환율과 사망률을 유발할 수 있습니다. CMV 대장염은 면역 억제 환자에서 거의 항상 잠복 감염의 재활성화에 따른 2차적인 반면, 면역이 있는 사람에서의 CMV 대장염은 일차 감염의 환경에서 발생할 수 있습니다.

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기저 면역 억제가 없는 사람들에서 CMV 대장염의 15 가지 사례를 검토한 결과, 다음과 같은 결과가 나타났습니다.

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1. 7 명의 환자는 진단 당시의 혈청 전환, CMV 특이 IgM 항체의 검출, 또는 검출 가능한 항체가 없는 경우 양성 바이러스 배양에 기초한 1 차 CMV 감염 가능성이 있었습니다.

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2. 설사, 발열 및 복통이 흔히 나타나는 증상이었습니다.

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3. 설사를 보고하는 환자 중 대변은 53 %에서 bloody, 잠혈은 20%에서 양성이었습니다.

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4. Prodromal diarrhea가 없는 2 명의 환자에서 현저한 위장관 출혈이 내원 증상이었습니다.

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5. 병리학적 결과는 CMV 질환의 전형인 Cowdry inclusions이 있는 염증성 대장염 진단을 지지했습니다.

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CMV 대장염을 가진 면역 능력이 있는 성인 12 명을 대상으로 한 다른 후향적 연구에서 가장 잘 확인된 내시경 이상은 well-demarcated ulcerations (50 percent), ulceroinfiltrative changes (25 percent), pseudomembrane formation (25 percent)이었습니다. CMV 감염 이전에 비정상적인 점막 표면이 있으면 이 감염의 위험이 높아질 수 있습니다. 예를 들어, 기존 염증성장질환 환자에서 위장관 CMV의 증거가 기술되었습니다.

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CMV 대장염은 고령의 성인 환자가 혈성 설사와 복통을 호소할 때 허혈성 장염과 혼동될 수 있습니다. CMV는 또한 기저 면역 억제가 없는 환자에서 식도염, 위염, 메네트리에 병(protein-losing hypertrophic gastropathy), 회장염, 충수염, 결장 폐쇄, proctocolitis with perforation의 원인으로 연루되어 왔습니다.

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REF. UpToDate 2019.08.04