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소화기내과(위장관)/위장염

고래회충(아니사키스), 진단과 치료, Anisakis, diagnosis and treatment

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Anisakiasis 진단은 구토물에서 직접 발견하거나 내시경 검사로 보는 것입니다. 내시경 검사 시 육안으로 유충을 보거나 내시경 검사에서 위 또는 십이지장의 궤양성 출혈 병변 중심에 worm이 있음을 볼 수 있습니다. 컴퓨터 단층 촬영 검사는 위 또는 장 점막의 부종성 벽 비후를 보여줄 수 있습니다. 특히 감염 후 알레르기 반응을 보이는 환자의 경우 total IgE 및 Anisakis-specific IgE 수치가 상승하는 경우가 많습니다.

기생충의 물리적 제거(구토, 위내시경, 수술)가 치유력이 있습니다. 만일 worm이 distal bowel에 있고 내시경적으로 제거할 수 없다면 증상 치료가 보통 적절합니다. 왜냐하면 Anisakis larvae는 사람 내장에서 오직 몇 일 동안만 생존할 수 있기 때문입니다. 수술은 장, 장간막, 간, 췌장을 뚫은 경우 적절할 수 있습니다.

알벤다졸(400 mg, PO, 하루 2회, 3 - 21일)로 성공적인 치료를 한 것이 보고되었으나 자료는 제한적입니다.

REF. UpToDate 2019.12.18

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