알로퓨리놀 복용 (단 회 복용 또는 분복?), Allopurinol dosing (single dose or divided doses?)

Dosing: Adult

알로퓨리놀을 처방하기 이전에 severe cutaneous adverse reactions (SCAR) 발생 위험군을 확인하기 위한 HLA-B*5801 allele 유전자 검사를 고려합니다. Stage 3 이상의 CKD라고 되어 있지만 왠만하면 검사하는 편입니다.

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Note: Before prescribing allopurinol, consider testing for the HLA-B*5801 allele in patients at elevated risk for developing severe cutaneous adverse reactions (SCAR) (including Korean patients with CKD ≥ stage 3 and all patients of Han Chinese or Thai descent).

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검사 음성이라고 전적으로 allopurinol-associated SCAR 가능성을 배제하지 못합니다. 여전히 SCAR를 모니터링합니다.

A negative HLA-B*5801 genetic test, however, does not entirely rule out the possibility of allopurinol-associated SCAR, so patients should still be appropriately monitored for SCAR, as well as other forms of hypersensitivity (ACR [Khanna 2012a]; Quach 2018; Saito 2016).

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일부 전문가들은 신기능과 관계 없이 모든 한국인에서 스크리닝 검사를 제안합니다. 검사에서 양성이면 처방을 피해야 합니다.

Some experts suggest screening in all patients of Korean ethnicity regardless of renal function. Use should be avoided in any patient testing positive for the allele (Becker 2019).

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알로퓨리놀 100 mg을 하루 2회 복용하는 환자가 있습니다.

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'저녁에 먹기가 힘든데 아침에 한꺼번에 200 mg을 복용해도 되나요?'

통풍 발작시에 알로퓨리놀을 처방하면 급성 통풍을 악화시킬 수 있으므로 피해야 하고 일부에서 처방하려면 항염증제와 병용처방합니다. 급성 통풍 발작 예방을 위해 알로퓨리놀과 함께 colchicine 또는 진통소염제 투약을 하며 일반적인 권고 기간은 혈중 요산 수치가 일단 정상화된 이후 첫 3-6개월입니다.

Gout, treatment (chronic urate-lowering therapy): Oral: Note: Starting urate-lowering therapy (ULT) can precipitate acute gout; while typically avoided, ULT may be initiated during a flare in selected patients in conjunction with an anti-inflammatory agent. Pharmacologic prophylaxis with colchicine or an NSAID is generally recommended for the first 3 to 6 months once serum urate goal is achieved with ULT (ACR [Khanna 2012b]; Becker 2019).

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초기에는 하루 1회 투약합니다.

Initial: 100 mg once daily (ACR [Khanna 2012a]; EULAR [Richette 2017])

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원하는 요산 수치에 도달시키기 위해 매 2-4주마다 100 mg씩 증량합니다.

Dosage adjustments: Titrate in 100 mg increments every 2 to 4 weeks to achieve the desired serum uric acid level (EULAR [Richette 2017]; Jennings 2014).

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300 mg 이상의 용량의 용량이 원하는 요산 수치 도달을 위해 보통 필요합니다. ~800 mg/day까지 필요할 수도 있습니다.

Maintenance: Doses ≥300 mg/day are usually needed to reach the desired uric acid target; doses up to 800 mg/day may be required (EULAR [Richette 2017]; Jennings 2014).

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최대용량 800 mg/day

Maximum: 800 mg/day

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단 회 복용으로 하루 1회 복용하거나 2-3회 분복합니다. Manufacturer's labeling에서는 >300 mg인 경우 분복을 권고합니다. 그러나 대부분의 전문가들은 투약하는 총용량과 관계없이 단 회로 처방합니다.

Frequency of administration: Once daily in a single dose or in 2 or 3 divided doses. Note: The manufacturer's labeling recommends doses >300 mg be given in divided doses; however, most experts prescribe a single daily dose, regardless of total dose administered, except during a brief period (eg, when initiating or titrating therapy) when divided doses may help improve GI tolerability (Becker 2019; Currie 1978).

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REF. UpToDate 2020.06.22