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기타

이소트레티노인, 모니터링과 중단, Oral isotretinoin, monitoring and discontinuation 간기능 검사와 공복 혈청 트리글리세리드와 콜레스테롤은 치료를 시작하기 전에 얻어야 합니다. Isotretinoin에 대한 제품 정보는 지질 반응이 입증될 때까지 공복 지질(lipids)을 매주 또는 격주로 검사 할 것을 권고합니다. 그러나 당뇨병이나 이상지질혈증의 개인이나 가족 병력이 없는 건강하고 무증상 젊은 환자의 경우에 의사들은 덜 빈번하게 검사를 시행합니다. 우리는 치료 시작 전 공복 지질과 간 기능 검사를 얻고 4 주 및 8 주 치료 후 반복합니다. 이 검사 결과가 정상이고 이소트레티노인의 용량이 안정적으로 유지되면 우리는 모니터링 검사를 중단합니다. 가임 잠재력이 있는 여성은 치료 기간 동안 매월 혈청 또는 소변 임신 검사를 받아야 합니다. 임신 테스트는 또한 isotretinoin의 마지막 ..
금연치료제, 부프로피온 대체요법 부프로피온은 1997년 FDA에서 금연 치료제로 최초 승인한 비니코틴 약물입니다. 우울증 치료제로 사용되던 약물입니다. 금연개시일 1-2주전부터 하루 150mg 한 알을 3-6일간 오전에 복용한 후, 다음 날부터 150mg을 하루 두 번 7-12주간 경구 복용 합니다. 약을 투여한 후 적어도 8시간이 지난 후에 다음 번 약을 투여하고, 부프로피온을 약 7-12주 정도 복용하면서 금연에 성공했다 하더라고, 대개는 금연상태를 유지하기 위해 일정기간 약물을 더 복용할 것을 권장합니다. 또한, 서방정(Sustained Release)이므로 분쇄하거나 씹어서 복용하지 않도록 해야합니다. 흔한 부작용으로는 불면, 입마름 등이 있고, 두통, 신경과민, 소화불량, 변비 등의 증상이 나타나기도 합니다. 다음과 같은 경우..
급성 고산병 예방, Acute mountain sickness(AMS), prevention 일반적으로 의사는 중등도~고위험 상황에 대한 예방 약물을 준비해야 합니다. 특히 altitude intolerance의 병력이 있는 환자와 고도가 급격히 상승하는 환자들이 그렇습니다. High altitude illness(HAI)의 병력이 있는 개인에서도 약물적 예방보다 점진적인 상승이 강조되어야 합니다. 흔히 이전에 원인이 되었던 상승보다 느린 속도로 상승하면 질병을 피할 수 있습니다. 고~중등도 위험에 이르는 사람들에게 acetazolamide 또는 덱사메타손으로 예방하는 것이 효과적 일 수 있습니다. Acetazolamide는 DOC입니다. Dexamethasone은 acetazolamide를 사용할 수 없거나 특별한 경우에 사용됩니다. High altitude illness에 대한 치료 및 예방..
[일반원칙] 향정신성약물, 2018-02-01 ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 1품목 투여를 원칙으로 하며, 1품목의 처방으로 치료 효과를 기대하기 어려운 경우에는 2품목 이상의 병용 처방을 인정함. 2. 1회 처방 시 30일까지 요양급여를 인정하며, 아래와 같은 경우에는 1회 처방 시 최대 90일까지 인정 가능함. - 아 래 - 가. 말기환자, 중증 신체장애를 가진 환자, 중증 신경학적질환자, 중증 정신질환자 나. 선원, 장기출장, 여행 등으로 인하여 장기처방이 불가피한 경우 3. 2항에도 불구하고, 허가사항 등에서 치료기간을 제한하고 있는 약제는 아래와 같이 요양급여를 인정함. - 아 래 - 가. Triazolam(품명:할시온정 등) : 1회 처방시 3주이내 나. Chloral hydrate(품명: 포크랄시럽 ) : 1회 처방시..
국소 부신피질호르몬, 치료 기간, Topical corticosteroid, treatment duration 가능하면 super high potency의 국소 코르티코스테로이드 일일 사용 기간은 3 주를 초과해서는 안되지만, 작은 부위의 지속적인 병변은 더 오랜 시간 동안 치료할 수 있습니다. 높은 역가와 중등도의 제제는 특히 얼굴과 intertriginous areas 부위에 더 짧은 치료 기간 사용으로 발생할 수는 있지만, 6 ~ 8 주 이내에 사용된다면 피부 부작용을 거의 일으키지 않습니다. 일부 질환의 경우, 간헐적인 치료가 장기간의 질병 조절을 유지하는데 효과적 일 수 있습니다. 무작위 시험에서, 매주 2 회 국소 스테로이드의 적용은 아토피성 피부염 환자의 재발 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 낮은 역가의 국소 부신피질호르몬에는 부작용이 거의 없습니다. 그럼에도 불구하고 간헐적인 치료는 큰 피부..
비타민 C, 아스코르빈 산, 괴혈병, Vitamin C, ascorbic acid, scurvy 비타민 C(아스코르빈 산) 결핍증은 괴혈병의 원인이 되며 비타민 C 결핍 식이 요법 후 몇 달 안에 나타나는 눈에 띄는 피부 징후(점상 출혈, perifollicular hemorrhage 및 bruising), 치은염, 관절통 및 상처 치유 장애를 특징으로 합니다. 괴혈병은 역사에서 두드러진 역할을 합니다. 괴혈병의 임상 양상은 고대 이집트, 그리스 및 로마 문헌에 잘 설명되어 있습니다. 르네상스 시대의 영국과 유럽 탐험가들은 괴혈병으로 인해 황폐해졌습니다. 괴혈병은 큰 감자 기근, 미국 남북 전쟁, 북극 탐사 및 캘리포니아 골드 러쉬 동안 유럽의 많은 지역에서 morbidity와 사망의 주요 원인이었습니다. 캡틴 제임스 쿡(Captain James Cook)은 바다에서 수개월을 보냈던 선원들이 야채가..
국소 부신피질 호르몬, 역가, Topical corticosteroids, potency 국소 부신피질 호르몬은 그 효능에 상응하는 피부 혈관 수축을 유도합니다. 표준 혈관 수축 bioassay는 임상 항염증제 효능과 잘 상관되는 효능 측정을 제공합니다. 미국 분류 체계에 따르면, 국소 부신피질 호르몬을 7 개 그룹으로 세분할 수 있는데, 그룹 1이 가장 강력하고 그룹 7이 가장 강력하지 않습니다(표 2). 그룹 I 제제(예 : clobetasol propionate ointment)는 1 % 하이드로코티손보다 약 1000 배 강력합니다. 코르티코스테로이드는 정상 피부보다 염증과 박리 부분을 통해 더 잘 흡수되며 성인 피부보다 유아의 stratum corneum을 통해 더 쉽게 흡수됩니다. 또한, 표피가 얇은 해부학적 영역은 두꺼운 피부 영역보다 국소 스테로이드를 훨씬 더 많이 흡수합니다. ..
국소 코르티코스테로이드, 매개체, Topical corticosteroids의 vehicles Topical corticosteroids의 vehicles은 3가지 기본 성분들로 구성되어 있습니다. 1. poweder(분말) 2. oils(오일) 3. liquids(액체, 예: 물) 분말은 수분을 흡수하고 마찰을 줄이며 넓은 영역을 쉽게 덮을 수 있습니다. 오일은 피부 연화제(emollients)로 작용하며, occlusive properties 때문에 종종 약물 침투력을 향상시킵니다. Liquids는 증발하여 cooling을 제공하고 진정감을 주며 삼출성 병변을 건조시키는데 도움이 됩니다. 이 3 가지 성분을 다양한 비율로 조합하면 아래에서 설명하는 가장 일반적으로 사용되는 vehicles을 구성할 수 있습니다. 다양한 신체 위치와 병변에 대한 최적의 vehicles은 표에 나타냈습니다. Top..

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