이소트레티노인, 모니터링과 중단, Oral isotretinoin, monitoring and discontinuation

간기능 검사와 공복 혈청 트리글리세리드와 콜레스테롤은 치료를 시작하기 전에 얻어야 합니다. Isotretinoin에 대한 제품 정보는 지질 반응이 입증될 때까지 공복 지질(lipids)을 매주 또는 격주로 검사 할 것을 권고합니다. 그러나 당뇨병이나 이상지질혈증의 개인이나 가족 병력이 없는 건강하고 무증상 젊은 환자의 경우에 의사들은 덜 빈번하게 검사를 시행합니다.  우리는 치료 시작 전 공복 지질과 간 기능 검사를 얻고 4 주 및 8 주 치료 후 반복합니다. 이 검사 결과가 정상이고 이소트레티노인의 용량이 안정적으로 유지되면 우리는 모니터링 검사를 중단합니다.

가임 잠재력이 있는 여성은 치료 기간 동안 매월 혈청 또는 소변 임신 검사를 받아야 합니다. 임신 테스트는 또한 isotretinoin의 마지막 복용 1 개월 후에 수행해야 합니다. 

Isotretinoin과 관련된 부작용의 대부분은 약물 중단 없이 관리 할 수 ​​있습니다(예 :  emollients for dry skin, nonsteroidal antiinflammatory drugs for myalgias or arthralgias, dietary manipulation for lipid abnormalities). 

CK 수치는 isotretinoin-induced myalgias 환자의 약 15 ~ 50 %에서 증가합니다. 그러나 CK 수치를 확인하는 것은 심각한 근육통이 없는 경우에는 필요하지 않습니다. Hepatic transaminases의 경미하고 일시적인 상승은 환자의 약 15-20 %에서 치료 초기에 발생합니다. 수치는 일반적으로 몇 주 내에 정상화됩니다. 

치료 중단에 대한 적응증으로 중증 고중성지방혈증(예 : 800 mg/dL 또는 9 mmol / L 초과)을 포함하는데 급성 췌장염의 위험 때문입니다. Hepatic transaminase 수치가 정상의 3 배 이상에 도달하면 isotretinoin의 중단이 권고됩니다.

비록 고중성지방혈증은 대개 isotretinoin의 중단으로 해결되지만, 고지혈증과 대사 증후군의 위험이 증가 할 수 있다는보고가 있기 때문에 환자는 지속적인 모니터링이 필요합니다. 

REF. UpToDate 2018.06.23