국소 코르티코스테로이드, 매개체, Topical corticosteroids의 vehicles

Topical corticosteroids의 vehicles은 3가지 기본 성분들로 구성되어 있습니다.

1. poweder(분말)
2. oils(오일)
3. liquids(액체, 예: 물)

분말은 수분을 흡수하고 마찰을 줄이며 넓은 영역을 쉽게 덮을 수 있습니다. 오일은 피부 연화제(emollients)로 작용하며, occlusive properties 때문에 종종 약물 침투력을 향상시킵니다. Liquids는 증발하여 cooling을 제공하고 진정감을 주며 삼출성 병변을 건조시키는데 도움이 됩니다. 이 3 가지 성분을 다양한 비율로 조합하면 아래에서 설명하는 가장 일반적으로 사용되는 vehicles을 구성할 수 있습니다. 다양한 신체 위치와 병변에 대한 최적의 vehicles은 표에 나타냈습니다.

Topical therapy: Vehicle selection for specific body sites

+: infrequently used; ++: acceptable vehicle; +++: preferred vehicle.
Adapted from: Goldstein BG, Goldstein AO. Practical Dermatology 2nd ed, Mosby-Year Book, Inc, St. Louis, MO, 1997.

① Ointments 
연고는 기름에 현탁된 물로 주로 구성됩니다.  Vehicle의 이 유형은 우수한 윤활유이며 보온을 촉진하고 transepidermal 수분 손실을 줄이고 약물 흡수를 강화하며 semiocclusive합니다. 연고는 일반적으로 occlusive effect 때문에 가장 강력한 vehicles이지만 patient acceptance는 낮은데 그 이유는 기름기가 있고 털이 많은 부분에 유용하지 않기 때문입니다. 연고는 특히 피부를 촉촉하게 한 후 건조하고 태선화(lichenified)된 병변에 하루에 2 ~ 3 번 적용해야 합니다.

② Creams
크림은 물 20 ~ 50 %의 semisolid emulsions(oil)이며 물로 씻어낼 수 있습니다. 그들은 topical medications을 전달하는데 있어서 화장품으로 매력적인 vehicles입니다. 동일한 약제의 경우, 크림 제형은 일반적으로 로션보다 강하지만, 연고보다 덜 강력합니다.

③ Lotions
로션(에어로졸과 용액뿐만 아니라)은 가장 효과가 적은 국소 요법이지만, 털이 많은 곳과 넓은 곳을 치료해야 하는 상황에 유용합니다. 이것은 powder-in-water로 이루어져 있어서 환자는 원하는 치료 농도(따라서 원하는 효과)를 받기 위해 각 적용 전에 용기를 흔들어야 합니다. 또한 로션이 증발함에 따라 cooling 및 건조 효과가 있어 촉촉한 피부병 및/또는 가려움증 치료에 유용합니다.

④ Gels
Gels은 알콜을 기본으로 함유한 oil-in-water emulsion이며, thin, greaseless, nonstaining film에서 마릅니다.  젤 제제는 크림의 최고의 미용적 장점과 연고(ointments)의 최고의 치료 이점을 결합한 것입니다. 젤은 투명하고 무색의 반고체 유제로서 피부와의 접촉시 액화됩니다. 이것은 모발 부위에 약물을 전달하고 여드름을 치료하는데 효과적인 방법입니다.

⑤ Foams
Foams은 liquid film에 gaseous bubble을 압축한 물질입니다. 폼 제제는 쉽게 퍼지고 다른 제형보다 특히 염증이 있는 피부 및 두피 피부병에 적용하기 쉽습니다. 이것은 또한 종종 미용적으로 받아 들여지며 더 높은 순응도를 이끌 수 있습니다.

⑥ Wet dressings
Wet dressings은 감염된 병변(예 : 궤양)의 배액을 유지하면서 삼출물을 깨끗하게 합니다. Wet dressings은 효과를 판단하기 전에 6 시간마다 2 ~ 3 일 동안 교체해야 합니다. Closed wet dressings은  폴리 우레탄 플라스틱(예 : Saran Wrap)과 같은 비침투성 물질로 덮인 wet dressing으로 구성되어 있고 열을 유지하고 증발을 방지하며 maceration을 유발시킵니다.

REF.  UpToDate 2018.04.28

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