키쿠치 병, 치료와 결과, Kikuchi disease, treatment and outcome ②

이전에 키쿠치 병을 진단받은 적이 있고 재발이 없다가 최근에 재발성 구강 궤양과 수 개의 ipsilateral neck LN enlargements로 내원한 환자가 있었습니다. 구강 궤양이 없어 NSAIDs만 처방하였는데 확실히 키쿠치 병에는 NSAIDs는 효과가 없습니다. 문헌에 나와 있는대로 steroids가 잘 듣습니다. Kikuchi disease가 아닌 solitary LN enlargement는 NSAIDs만으로도 잘 들으며 tonsillits처럼 infection과 연관된 경우에는 antibiotics를 추가하면 좋습니다.

키쿠치 병에 대한 효과적인 치료법은 정해져 있지 않습니다.

징후와 증상은 보통 1 ~ 4 개월 내에 관해됩니다.

중증이거나 지속되는 증상을 가진 환자는 글루코코르티코이드 또는 high-dose glucocorticoids with intravenous immunoglobulin으로 치료를 받습니다. Hydroxychloroquine 단일 요법이나 글루코 코르티코이드와의 병합으로 성공적으로 치료한 재발성 Kikuchi 병에 관한 보고가 있었습니다. 영향을 받는 환자는 전신성 홍반성 루푸스를 일으킬 수 있으며, 키쿠치 병의 재발이 때때로 수 년 동안 계속될 수 있으므로 몇 년 동안 추적해야합니다. 예를 들어, 한 환자는 18 년 동안 4 회의 림프절 병증이 있었고, 다른 환자는 6 년 간격으로 두 번의 발병이 있었습니다.

재발이 보고되었지만 대부분의 환자에서 키쿠치 병은 저절로 호전됩니다. 일련의 108 명의 환자에서, 데이터가 이용 가능한 64 명의 환자 중 32 개월(median)의 추적 관찰 동안 59 명(92 %)이 살아 있었고 잘 지냈습니다. 2001 년부터 2006 년까지 Korea 102 명의 환자 중 3 명은 SLE가, 8 명은 early relapse가, 13 명은 late recurrence가 발생했습니다. 재발한 경우는 초기 경우보다 증상이 더 오래 나타났습니다. 양성 FANA 검사는 재발성 질환의 위험이 더 높은 것과 관련이 있었습니다.

REF. UpToDate 2019.01.18