KMLE 썸네일형 리스트형 문정동내과 고혈압 약 칼슘통로차단제의 부작용으로서 말초부종과 홍조는 용량 관련성이 있다 고혈압약 칼슘통로차단제의 부작용으로서 말초부종과 홍조는 용량 관련성이 있다.따라서 amlodipine 10 mg 사용 중이라면 5 mg으로, 5 mg 사용 중이라면 2.5 mg으로 감량한 후 호전 여부를 살펴볼 수 있다. 치료 전략은 3가지이다. ㉮ 용량 감량 ㉯ non–dihydropyridine agent로의 변경 ㉰ RAS–blocking agent 추가칼슘통로차단제로 인한 부종이 있는 경우 이뇨제, 특히 loop diuretics를 처방한다면 약물 개수를 증가시키면서 환자에게 해를 줄 수 있다. 그 이유는 칼슘통로차단제로 인한 부종은 체액증가 때문에 생긴 것이 아니기 때문이다.Amlodipine의 경우 S-amlodipine으로 변경해 보는 것도 방법이다. Efficacy : Amloipine 5.. 골다공증 치료제, 라록시펜의 효능/병합 치료/치료기간 효능 라록시펜 (raloxifene)은 bone reserption을 억제하고 척추 뼈 골절 위험을 줄이며 SERM 중에 제 1번으로 고려되는 약제입니다. 8년 간의 안전성과 효능 자료가 있고 유방암 위험도 감소시킵니다. 라록시펜은 보통 유방암 예방 필요성이 있는 골다공증 여성에서 선택됩니다. https://blog.naver.com/sjloveu2/222746616263 일반적으로 1차적 골다골증 치료제로 고려되지는 않습니다. 라록시펜은 알렌드로네이트 또는 에스트로젠보다 덜 강력한 antireserptive agent입니다. 예를 들면, 폐경 후 골다공증 여성 331명을 대상으로 한 1년 연구에서 알렌드로네이트 하루 10 mg은 라록시펜 (하루 60 mg)보다 더 BMD를 증가시켰습니다. 619.. Internal Medicine Q. 0020 [Complications of laparoscopic cholecystectomy] Q. 70대/여자, 5일 전에 GB empyema로 복강경쓸개절제술을 받은 후 1일 전부터 발생한 RUQ 통증으로 내원하였다. 퇴원 후 배액관으로 갈색의 쓸개즙이 하루에 400 mL가 나온다고 한다. 혈압 105/68 mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 22회/분, 체온 38.6℃이다. ERCP에서 쓸개주머니관을 묶은 부위에서 조영제 누출이 관찰된다. 치료는? 혈색소 13.0 g/dL, 백혈구 15,000/mm3, 혈소판 170,000/mm3 TP/albumin 7.4/3.6 g/dL TB 3.6 mg/dL, AST/ALT 65/90 U/L ① 경과관찰 ② 내시경경화술 ③ 온쓸개관절제술 ④ 온쓸개관T자관삽입술 ⑤ 내시경온쓸개관스텐트삽입술 정답 ⑤ 내시경온쓸개관스텐트삽입술 해설 : 복경경 쓸개절.. Internal Medicine Q. 0019 [Postrenal AKI] Q. 70대/남자, 3시간 전부터 아랫배가 아프다고 한다. 8시간 전에 급성담낭염으로 복강경 담낭절제술을 받았다. 체중은 70 kg이다. 수술 후 12시간 동안 총 1,500 mL의 수액이 주입되었고 도뇨관으로는 소변이 거의 나오지 않았다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 20회/분, 체온 37.2℃이다. 아랫배가 불러있고 압통이 있으나 반동압통은 없다. 가장 먼저 시행할 조치는? ① 개복수술 ② 이뇨제 주입 ③ 응급 혈액투석 ④ 복수 천자 ⑤ 도뇨관 개통 여부 확인 정답 ⑤ 도뇨관 개통 여부 확인 해설 : 70대/남자, suprapubic area 통증과 불러 있음, 주입된 수액량이 있으나 소변량 거의 없음으로 보아 늘어난 방광 & postrenal AKI를 의심할 수 있.. INTERNAL MEDICINE Q. 0017 [Hypovolemic hyponatremia] 20대/남자, 1주 전부터 기운이 없어서 병원에 왔다. 1개월 전에 familial adenomatous polyposis로 total colectomy과 ileostomy를 받았다. 혈압 110/70 mmHg, 맥박 100회/분, 호흡 22회/분, 체온 37.2℃이다. 입술은 말라있고 배에 압통과 반동압통은 없다. 장루 주머니에 물 같은 대변이 하루 2,500 mL 정도 나온다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 치료는? 혈색소 10.0 g/dL, 백혈구 13,500/㎣, 혈소판 220,000/㎣ 혈액요소질소/크레아티닌 40/1.5 mg/dL Na+/K+/Cl- 125/3.5/104 meq/L ① 튜브영양 ② 장루복원술 ③ 정맥수액공급 ④ 담즙산 경구투여 ⑤ 메토클로프라미드 정맥주사 정답 ③.. 코로나19, 회복기 동안 신속항원검사 또는 PCR 검사 양성, 감염력이 있나요? 코로나19에 진단된 환자들은 증상 발생 이후 수주 동안 상기도 검체에서 SARS-CoV-2 RNA가 검출될 수 있습니다. 수회 음성이었다가도 다시 양성으로 나온 케이스도 보고된 바 있습니다. 그러나 지속적이거나 반복적인 바이러스 RNA 검출이 필연적으로 지속적인 감염력을 나타내는 것은 아닙니다. 질병 발생 10일 이상된 상기도 검체에서 감염력 있는 바이러스 검출은 중증이지 않은 감염에서 회복된 환자에서 거의 증명된 바 없습니다. 더욱이 검출되더라도 회복기 동안 바이러스 RNA 수치는 급성 질병 동안 발견되는 RNA보다 낮으며 연구들에서 감염력 있는 바이러스가 특정 바이러스 임계값 이하에서 발견될 수 없음을 제시했습니다. 미국 CDC는 이전 3개월 이내에 코로나19로 진단된 무증상 사람에서 진단 검.. INTERNAL MEDICINE Q. 0012 [Distal esophageal spasm (DES) 또는 hypercontractile esophagus] 50대/남자, 물과 음식을 먹으면 얹힌 것 같고 흉통이 생겨 내원하였다. 식도 조영술 사진이다. 먼저 투약해 볼 수 있는 치료는? ① Proton pump inhibitor ② Tricyclic antidepressant ③ Calcium channel blocker ④ Heller’s myotomy ⑤ Nissen fundoplication 정답 ③ Calcium channel blocker PPI는 heartburn, regurgitation 증상이 있을 때 투약하며, TCA는 CCB에 반응이 없을 때 고려되는 약제입니다. Heller's myotomy는 achalasia의 수술적 치료이고 Nissen fundoplication은 GERD의 수술적 치료입니다. Distal eso.. ★ 세균맨 블로그를 통해서 구입하시면 15% 할인된 가격으로 구입 가능합니다 [공지] ★ 의사국가고시 (KMLE), 전공의시험[공지] 대비 교재 https://blog.naver.com/sjloveu2/222465641357 ★ 세균맨 블로그를 통해서 구입하시면 15% 할인된 가격으로 구입 가능합니다 ★ 의사국가고시 (K 세균맨 Segyunman blog.naver.com 이전 1 2 3 4 ··· 36 다음
