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Q. 70대/남자, 3시간 전부터 아랫배가 아프다고 한다. 8시간 전에 급성담낭염으로 복강경 담낭절제술을 받았다. 체중은 70 kg이다. 수술 후 12시간 동안 총 1,500 mL의 수액이 주입되었고 도뇨관으로는 소변이 거의 나오지 않았다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 20회/분, 체온 37.2℃이다. 아랫배가 불러있고 압통이 있으나 반동압통은 없다. 가장 먼저 시행할 조치는?
① 개복수술
② 이뇨제 주입
③ 응급 혈액투석
④ 복수 천자
⑤ 도뇨관 개통 여부 확인
정답 ⑤ 도뇨관 개통 여부 확인
해설 : 70대/남자, suprapubic area 통증과 불러 있음, 주입된 수액량이 있으나 소변량 거의 없음으로 보아 늘어난 방광 & postrenal AKI를 의심할 수 있습니다. 도뇨관을 삽입하고 있지 않다면 도뇨관을 삽입해 보아야 하며, 이미 도뇨관을 삽입하고 있는 상태라면 잘 개통 되고 있는지 확인하는 것이 필요합니다.
유사문제) 한 권으로 끝내는 세균맨내과 8개년 ② 신장내과
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