효능
라록시펜 (raloxifene)은 bone reserption을 억제하고 척추 뼈 골절 위험을 줄이며 SERM 중에 제 1번으로 고려되는 약제입니다. 8년 간의 안전성과 효능 자료가 있고 유방암 위험도 감소시킵니다. 라록시펜은 보통 유방암 예방 필요성이 있는 골다공증 여성에서 선택됩니다. https://blog.naver.com/sjloveu2/222746616263
일반적으로 1차적 골다골증 치료제로 고려되지는 않습니다. 라록시펜은 알렌드로네이트 또는 에스트로젠보다 덜 강력한 antireserptive agent입니다.
예를 들면, 폐경 후 골다공증 여성 331명을 대상으로 한 1년 연구에서 알렌드로네이트 하루 10 mg은 라록시펜 (하루 60 mg)보다 더 BMD를 증가시켰습니다. 619명의 자궁절제술을 시행한 폐경 후 여성을 무작위 할당하여 하루 60 mg 라록시펜, conjugated estrogen 0.625 mg/day, 위약을 투약하였던 3년 시험에서 BMD 이득 효과는 두 치료 모두에서 있었지만 에스트로젠 효과가 더 저명하였습니다. 에스트로젠은 BMD가 4.6% 증가, 라록시펜은 변함 없음, 위약은 2% 감소가 있었습니다. 안면 홍조와 다리 경련은 라록시펜 그룹에서 더 흔하였고 유방 압통은 에스트로젠 그룹에서 더 흔하였습니다.
병합 치료
비스포스포네이트 plus 라록시펜 병합 치료를 제안하지 않는데, 추가적 골밀도 이득이 작고 각 약제 단독 치료를 상회하는 골절 위험 감소가 알려져 있지 않고 두 약제 복용 시 비용이 더 들며 부작용이 늘기 때문입니다.
치료 기간
라록시펜을 잘 복용하고 BMD 개선이나 안정적 BMD를 보이는 여성에서 치료를 중단하지 말 것을 제안합니다. 임상 시험으로부터 얻은 안전성과 효능은 8년까지 유효하므로 일부 임상의는 8년 이후에 라록시펜을 중단하고 다른 anti-resortptive agent로 변경합니다.
비스포스포네이트와 달리, SERMs은 뼈에 오랜 기간 작용하지 않으며 약제 중단 후 골밀도에 대한 잔존 이득이 없습니다. 한 시험에서 5년 라록시펜을 복용하였던 여성은 약제 중단 1년 후 BMD의 의미 있는 감소가 있었으며 lumbar spine과 femoral neck에서 각각 2.4%, 3% 감소가 있었습니다. 뼈 소실율은 위약 치료군과 유사했습니다.
■ 라록시펜은 폐경 전 여성의 골다공증 예방 또는 치료에 효과적이지 않습니다.
REF. UpToDate 2022.05.28
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