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2024.08.18 대한소화기내시경학회 제70회 세미나 사전등록 바로 가기
《외래진료 46》 다른 데는 헬리코박터균 약을 7일만 준다고 하는데 왜 여기는 더 길게 줘요? 내시경 후에 위축성위염과 헬리코박터균 감염 가능성을 설명해 주면 이와 같은 질문을 많이 하여 포스팅을 한 적이 있습니다.이전 블로그 : "위내시경을 10회 받아 왔지만 위축성위염, 헬리코박터균 감염을 들은 바 없다"​​최근 들어 자주 듣는 질문은 다른 데는 헬리코박터균 약을 7일치만 준다고 하는데, 왜 여기는 더 길게 줘요?>입니다.​왜 더 길게 주었을까요? ​부작용이 없으면 길게 복용하도록 합니다.7일보다는 10일, 10일 보다는 14일. 왠만해서는 14일 복용하도록 합니다. 물론 부작용이 있으면 7일만 복용하고 중단시킨 적도 있고그 전에 중단하여 바로 2차 치료로 바꾸기도 합니다.한 사람은 5일 복용하고 부작용 때문에 중단하였다고 하며, 2년 후에 내원하였는데 내시경 검사에서 조직검사와 신속요소분해검..
직접작용 경구용 항응고제(DOAC, Direct Oral Anti-Coagulant), 에독사반 (릭사아나정) ​  하루 2회 - 다비가트란, 에픽사반하루 1회 - 에독사반, 리바록사반​DOAC 중에서 에독사반(Edoxaban)에 대한 정리에독사반 (Edoxaban)은 일반적으로 모니터링 없이 고정된 용량으로 투여됩니다 (위에 언급한 표). 흡수는 음식에 의해 영향을 받지 않습니다. VTE (정맥 혈전 색전증) 치료를 받는 환자의 경우, 에독사반은 5~10일 간의 비경구 항응고요법 후에 투여됩니다. 일반적인 투여 용량은 하루에 한 번 30mg 또는 60mg을 경구로 복용하는 것입니다. 에독사반은 신장을 통해 배설되며, P-glycoprotein의 기질입니다. 제품 라벨에는 높은 크레아티닌 청소율(CrCl > 95mL/분)을 가진 비판막성 심방세동 환자에서 효능이 감소한다는 경고 문구가 있습니다. 제품 정보는 Cr..
우심실 심근경색, 생리식염수 정맥 주사가 필요한 경우 우심실 심근경색이라고 무조건 normal saline을 주사하는 것은 아니다! 우심실 심근경색, 생리식염수 정맥 주사가 필요한 경우​우심실 심근경색에서 생리식염수 정맥 주사가 필요한 경우는 right ventricular preload를 증가시키기 위함입니다. 전공의 시험이나 의사국가고시에서 많이 물어 보는 부분입니다. 낮은 심박출량(low cardiac output, 저혈압, 저관류)의 증거가 있으며 & 낮거나 정상적인 경정맥압 (JVP)을 보이고 & 폐울혈이나 우심실 부전의 증거가 없는 환자에게는 정맥주사로 수액 (주로 등장성 식염수)을 투여해야 합니다. 이는 전부하 (preload)를 증가시켜 우심실에서의 전진 혈류 (flow out of the RV)를 개선하기 위함입니다. 그러나 과도한 용적 투..
궤양성 대장염 《증상, 진단, 침범 범위, 위험도 분류》 궤양성 대장염 증상과 진단궤양성 대장염 (UC: Ulcerative Colitis)은 만성 설사와 결/직장의 출혈을 유발하는 자가면역성 질환입니다. 어느 연령이든 발병할 수 있지만, 주로 20-30대에 진단됩니다. ​가장 대표적인 증상은 직장 출혈 (rectal bleeding)이며, 90%이상의 환자들에서 발견됩니다. 이는 항문에서 묻어나오는 출혈 (trace) 에서 쏟아지듯 나오는 혈변까지 다양한 정도로 발현될 수 있습니다. 90%이상의 환자들은 배변 양상의 변화를 호소하며, 이는 대변 성상의 변화 (설사와 같은 무른 변), 그리고 배변 빈도의 증가(점액변, 혈액, 대변 배출 횟수의 증가)를 포함합니다.그 외에도 뒤무직, 변실금, 복통 등의 증상도 동반될 수 있으며, 질병에 의한 염증이 심할 경우에는..
대사기능장애 관련 지방간 질환 (MASLD) 관리에 관한 EASL–EASD–EASO 임상진료지침 : 정의, 유병율 및 자연 경과 대사기능장애 관련 지방간 질환 (MASLD) 관리에 관한 EASL–EASD–EASO 임상진료지침 : https://blog.naver.com/sjloveu2/223494898649​정의, 유병율 및 자연 경과​Q. 일반 인구에서 steatotic liver의 존재는 다른 간독성 요인의 존재와 독립적으로 간 관련 결과를 예측하는 중요한 요소인가?​권고 우연히 발견된 steatosis는 SLD의 잠재적 원인을 평가하고, 진행된 섬유증의 존재를 검사함으로써 간 관련 및/또는 심혈관 결과 및 적절한 관리를 결정할 수 있다 (LoE 3, strong recommendation, strong consensus). MASLD, ALD 및 MetALD는 SLD의 가장 흔한 원인이지만, 약물 유발 간 질환 및 단일 유전..
2024.07.07 (일) 제14회 가톨릭대학교 의과대학 내분비내과 연수강좌 사전등록 바로 가기
베체트 증후군 (베체트병) N Engl J Med 2024;390:640-51 베체트병은 신체의 여러 부위를 침범하는 (multisystem), 만성적인 (chronic) 염증 질환이며, 재발 및 관해를 보이는 것이 특징입니다. ​이 질환으로 진단되는 평균 연령은 30대로, 대부분의 환자들은 15 에서 45세의 연령대에 분포합니다. ​주로 고령 환자일수록 질병 활성도가 감소하며, 성별에 따른 유병률 차이는 없으나 남성에게서 중증 베체트 병이 관찰되는 빈도가 높다고 보고됩니다.  발병 기전은 명확히 밝혀지지 않았으나, 현재로선 유전적 소인이 있는 환자가 특정 환경 자극에 노출되었을 때 발생하는 것으로 알려집니다. 대표적인 유전적인 인자로는 HLA-B51 유전자가 있습니다. 이 유전자의 빈도는 인종에 따라 다르지만, 메타 분석 자료에..