문정역내과, SGLT2i : 혈당조절 효능, 전체 사망률, 체중감소

문정역내과, SGLT2i : 혈당조절 효능, 전체 사망률, 체중감소

q혈당 조절 효능 — SGLT2 억제제는 비교적 약한 혈당 강하제로, 위약과 비교했을 때 A1C(당화혈색소) 감소는 평균 0.4%에서 1.1%까지 차이가 나며, 이는 초기 고혈당 수준에 따라 다릅니다.

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이 약물들은 단독 요법으로, 또는 메트포르민, 설포닐우레아, 피오글리타존, 시타글립틴, 인슐린과의 병용 요법으로 연구되었습니다. 다파글리플로진, 카나글리플로진, 에르투글리플로진, 엠파글리플로진은 유럽과 미국에서 사용할 수 있으며, 벡사글리플로진은 미국에서 사용 가능합니다.

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위약이나 다른 활성 대조군(메트포르민, 설포닐우레아, 디펩티딜 펩티다제 4 [DPP-4] 억제제, 인슐린)과 SGLT2 억제제를 비교한 임상 시험의 메타 분석에 따르면, SGLT2 억제제는 위약과 비교하여 A1C를 약 0.5%에서 0.7% 포인트 감소시켰으며(활성 대조군과의 평균 차이는 -0.06%에서 -0.13% 사이였습니다).

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전체 사망률 — SGLT2 억제제는 당뇨병과 확립된 심혈관 질환(CVD) 또는 여러 CVD 위험 요소를 가진 사람들의 전체 사망률을 감소시키는 것으로 보입니다. 당뇨병과 CVD를 가진 사람들을 대상으로 위약과 비교한 5건의 시험들의 메타 분석에서 SGLT2 억제제(카나글리플로진, 다파글리플로진, 엠파글리플로진, 에르투글리플로진, 소타글리플로진)는 전체 사망률의 위험을 감소시켰습니다(96명 대 113명/1000명; OR 0.84, 95% CI 0.74-0.96).

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체중 감소 — SGLT2 억제제는 체중 감소를 유도합니다. 체중 감소 효과는 시간이 지나도 지속되는 것으로 보입니다. 장기간 시험(1~2년)에서 SGLT2 억제제를 위약과 비교한 메타 분석에 따르면, SGLT2 억제제는 위약과 비교하여 체중을 감소시켰습니다(2년 동안의 평균 차이 -2.99 kg, 95% CI -3.64에서 -2.34).

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Ref. UpToDate 2024.08.15