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브룰리 궤양, 전염, Buruli ulcer, Mycobacterium ulcerans, transmission 이 질병은 오염된 물과 관련이 있는 것으로 알려져 있을지라도 M. ulcerans 전염의 형태는 완전히 이해되지는 않았습니다. Buruli 궤양 질환에 영향을 받는 지역은 정체되거나 느리게 움직이는 물 근처에 위치하며, outbreaks는 지표수와 연관된 변화(삼림 벌채, 농업, 수력 설치)와 관련이 있는 것처럼 보입니다. Buruli 궤양은 아프리카의 장마철에 더 자주 관찰되었으며 진흙 투성이 농경지에서 노출이 발생할 수 있습니다. 개체의 전염은 아마도 피부 외상일 것입니다. Guinea pig 모델에서 M. ulcerans의 skin abrasions에 대한 직접 접종이 Buruli 궤양 병변의 발생에 실패했습니다. 곤충은 어떤 경우에는 역할을 할 수도 있지만 모든 foci에서 전염이 발생하는 것은 ..
국소 부신피질호르몬, 치료 기간, Topical corticosteroid, treatment duration 가능하면 super high potency의 국소 코르티코스테로이드 일일 사용 기간은 3 주를 초과해서는 안되지만, 작은 부위의 지속적인 병변은 더 오랜 시간 동안 치료할 수 있습니다. 높은 역가와 중등도의 제제는 특히 얼굴과 intertriginous areas 부위에 더 짧은 치료 기간 사용으로 발생할 수는 있지만, 6 ~ 8 주 이내에 사용된다면 피부 부작용을 거의 일으키지 않습니다. 일부 질환의 경우, 간헐적인 치료가 장기간의 질병 조절을 유지하는데 효과적 일 수 있습니다. 무작위 시험에서, 매주 2 회 국소 스테로이드의 적용은 아토피성 피부염 환자의 재발 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 낮은 역가의 국소 부신피질호르몬에는 부작용이 거의 없습니다. 그럼에도 불구하고 간헐적인 치료는 큰 피부..
SGLT2 억제제, 급성 신손상 Acute kidney injury — There have been postmarketing reports of acute kidney injury, some requiring hospitalization and dialysis, in patients taking canagliflozinor dapagliflozin. Among 101 cases of possible SGLT2-associated acute kidney injury reported to the FDA, approximately one-half occurred within one month of initiating the drug, and most patients improved after the drug was discontinued. ..
접종 기록이 없는 경우 MMR 예방접종력 증거 인정 MMR 백신 접종을 기억하고 있지만 기록이 없거나 부모가 환자에게 백신 접종을 했다고 주장하는 경우 예방 접종 기록으로 받아 들여야 합니까? 아닙니다. 부모 또는 보호자가 제공한 자체 보고된 예방 접종 기록은 유효하지 않은 것으로 간주됩니다. 예방 접종 기록으로서 작성된 날짜 기록만 받아 들여야 합니다. 참고문헌: http://www.immunize.org/askexperts/experts_mmr.asp#contraindications
백신 도입 이후 홍역 케이스 Vaccines for prevention of measles, rubella, and mumps were licensed and recommended for use in the United States in the 1960s and 1970s. After the introduction of the 1-dose measles vaccination program, the number of reported measles cases decreased during the late 1960s and early 1970s to approximately 22,000–75,000 cases per year (Figure 1) 1960-1970년대 백신 도입 이후 급감한 홍역 케이스입니다. 그럼에도 백신의 효과를 믿지 ..
홍역, 풍진, 유행성 이하선염에 대한 면역 증거 ACIP가 홍역, 풍진, 유행성 이하선염에 대한 면역 증거의 정의를 변경했다는 것을 이해합니다. 설명 해주십시오. 2013 년 MMR 백신 권장 사항에서 ACIP는 홍역, 유행성 이하선염 및 풍진에 대한 면역의 증거로서 검사실 확증을 포함합니다. ACIP는 홍역 및 유행성 이하선염에 대한 면역의 증거로서 의사의 진단을 삭제했습니다. 이전에는 풍진에 대한 면역의 증거로 의사의 질병 진단은 받아 들여지지 않았습니다. 지난 30 년 동안 홍역 및 유행성 이하선염 사례가 감소함에 따라 의사가 진단한 질병의 타당성이 의심스러워졌습니다. 또한 의사 기록을 통해 병력을 입증하는 것은 대부분의 성인에게 현실적인 선택이 아닙니다. 2013 MMR ACIP 권장 사항은 다음과 같습니다. REF. http://www.imm..
홍역에 걸릴 위험이 높은 성인 환자에서 엠엠알 백신 우리는 홍역에 걸릴 위험이 높은 성인 환자를 만나게 됩니다. MMR 백신 접종을 했는지 또는 홍역에 걸렸는지 기억하지 못하면서 대학에 진학하거나 국제 여행을 준비하는 환자들입니다. 이 환자들을 어떻게 관리해야합니까? 두 가지 옵션이 있습니다. 면역이 있는지 검사를 하거나 적어도 4 주 간격으로 MMR을 2 회 투여 할 수도 있습니다. MMR 백신을 하나 이상의 백신 바이러스에 면역 반응을 보이는 사람에게 투여하는 것은 아무런 해가 없습니다. 환자가 검사를 선택하고 환자가 하나 이상의 백신 구성 요소에 면역이 되지 않았다는 결과가 나온 경우 적어도 4 주 간격으로 MMR을 2 회 접종합니다. 검사 결과가 불확실하거나(indeterminate) 모호한 경우(equivocal) 환자의 면역력이 없는 것으로 간..
비특이적인 횡문근융해증 증상 40대/남자 내원 1일 전 점심에 가슴이 답답하고 호흡이 불편하면서 식은땀이 나고 어지러운 증상이 발생하여 내원하였습니다. 그 이후에는 괜찮아졌다고 합니다. 기저질환 고혈압. 1년. 120/80 mmHg 카나브 60 mg 평소에 신물 없다. non-anemic RSR Last blood test : 6개월 전. 빈혈 없었다. No fever No current Sx.위 증상과 징후만으로 특정한 질환을 의심하기 어렵습니다. 혈액검사는 이러한 경우 도움이 될 수 있습니다. 환자들은 특정한 질환이 의심되어야 혈액검사를 하는 것으로 생각합니다. 혈액검사 결과 AST. ALT. Uric acid. LDH. CPK 216/112/9.4/ /> 25000 Impression : Rhabdomyolysis 추가 병력 ..

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