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심박출계수 감소 심부전에서 ARNI 사용, 기전, Use of ARNI in HFrEF, mechanism 레닌 - 안지오텐신 - 알도스테론 시스템의 차단은 심박출계수 감소 심부전 환자(HFrEF, also known as systolic HF or HF due to systolic dysfunction) 치료의 주요 구성 요소입니다. Natriuretic peptides와 같은 유익한 counter-regulatory systems의 증가는 HF 치료에 대한 추가 전략입니다. 네프릴리신(neprilysin)의 억제는 natriuretic peptides, bradykinin 및 adrenomedullin을 포함하는 몇 가지 endogenous vasoactive peptides의 수준을 증가시킵니다. Neprilysin inhibitor plus angiotensin II receptor blocker 병합..
First look at the new 2018 European Guidelines for the treatment of high blood pressure 고혈압 치료를 위한 새로운 유럽 가이드라인의 첫 소개는 2018 년 6 월 9 일 바르셀로나에서 열린 유럽 고혈압 학회 (European Society of Hypertension meeting)에서 발표되었습니다.이 오랫동안 기다려온 가이드라인은 유럽 심장 학회 (European Society of Cardiology) (ESC ) 및 유럽 고혈압 학회 (ESH) 합동으로 개발되었습니다. 이 지침은 고혈압을 진단하고, 위험을 평가하고, 고혈압을 치료하고 위험을 줄이는 방법과 시기에 대해 유럽 전역의 의사에게 생활 습관 상담 및 약물 치료와 함께 권고 사항을 제공합니다. 가이드라인의 개발은 영국 런던의 Bryan Williams 교수(ESC 위원장)와 이탈리아 밀라노의 Giuseppe Mancia 교수(..
당뇨병 환자에서 고혈압 치료, Treatment of Hypertension in Patients With DM BP control is more difficult to achieve in patients with DM than in those without DM, necessitating use of combination therapy in the majority of patients . All major antihypertensive drug classes (i.e., ACE inhibitors, ARBs, CCBs, and diuretics) are useful in the treatment of hypertension in DM. However, in ALLHAT, doxazosin was clearly inferior to chlorthalidone, which also reduced some events..
말초 동맥 질환 환자에서 고혈압 치료, Treatment of Hypertension in Patients With PAD Recommendation-Specific Supportive Text There is no major difference in the relative risk reduction in CVD from BP-lowering therapy between patients with hypertension and PAD and patients without PAD. There is also no evidence that any one class of antihypertensive medication or strategy is superior. In the INVEST (International Verapamil-Trandolapril) study, the beta blocker atenolol (with or w..
역류식도염의 재발 증상 시 PPI NERD 환자의 약 3 분의 2가 산 억제가 중단될 때 재발합니다. 재발 증상이 있는 환자는 이전에 증상을 조절하는데 사용된 약물과 용량을 사용하여 산 억제를 합니다. 증상 조절을 위해 필요하다면 초기 치료와 같이 효능이 증가된 약제로 강화시킬 수 있습니다. REF. UPTODATE 2018.06.10
식도 결핵, 호발 위치, Esophageal tuberculosis, middle third of the esophagus at the carina level The global burden of tuberculosis remains enormous, mainly because of poor control and coexisting nature of M. tuberculosis and HIV. Tuberculosis has been known to involve the esophagus, either as a primary infection or as a secondary manifestation of reactivated disease. The exposure of the esophagus to the organism is limited by the rapid clearance of infected sputum by means of coordinated pe..
경구 내시경적 근절개술, 식도이완불능증, Peroral endoscopic myotomy for achalasia Laparoscopic Heller myotomy (LHM)은 achalasia에서 가장 일반적으로 시행되는 수술 방법입니다. Peroral endoscopic myotomy(POEM)는 외과적 절개술과 동등한 내시경 방법이며 새로운 기술입니다. 두 가지 방법을 비교한 코호트 연구에 대한 메타 분석에서 POEM은 연하곤란 완화에 있어 LHM보다 약간 더 효과적이었지만 pathologic reflux의 발생률이 더 높았고 병원 입원 기간이 약간 더 길었습니다. 두 가지 방법 모두 수술 1년 후 90 % 이상의 환자에서 연하곤란이 개선되었습니다. 환자는 이용 가능한 지역 자원과 선호도에 따라 방법을 선택할 수 있지만, 비교적 새로운 절차이므로 POEM의 장기적인 효과가 알려지지 않았음을 이해해야 합니다. T..
보초용종, 역류식도염, Sentinel polyp, GERD 서 론 보초용종(sentinel polyp)은 위식도접합부 근처의 위분문에서 관찰되는 염증성 용종이다.대부분 위식도역류질환과 연관되어 발생되며 악성 질환으로 진행하는 경우는 거의 없는 것으로 알려져 있다. 산역류나 가슴쓰림과 같은 전형적인 위식도역 류질환의 증상을 가진 환자에서도 발견되지만, 종종 무증상 성인의 건강검진에서 발견되는 경우가 많다. 특히 우리나라에서 는 40세 이상의 성인에서 위암 조기진단을 위한 건강검진 내시경이 활발히 시행되고 있으므로 무증상 보초용종을 드물지 않게 만나게 된다. 보초용종은 식도열공탈장이 없는 환자에서 발견될 수도 있으나 약간의 식도열공탈장을 가진 환자에서 보다 흔히 관찰된다. 식도열공탈장의 정도는 2‐3 cm 미만이 대부분이다. 보초용종의 위치는 위식도접합부 직하방의 ..