심장내과/협심증 썸네일형 리스트형 ST segment depression during exercise Exercise testing 도중에 발생하는 ST segment depression은 myocardial ischemia의 가장 확인 가능한 심전도 징후 중의 하나입니다. Exercise test의 심전도가 J point 이후에 80 milliseconds까지 지속되는 1개 이상의 leads에서 ㉮downsloping ST segment depression 또는 ㉯≥ 1 mm horizontal일 때 일반적으로 비정상으로 여겨집니다. Exercise 도중에 subendocardial ischemia는 ST segment depression 그리고/또는 elevation을 만듭니다. ST segment depression 진행은 다음과 같습니다. 1. Upsloping ST depression은 운동 도.. 허혈성 심전도 변화, ECG of myocardial ischemia 허혈성 ECG의 완전한 spectrum은 ST segment 변화, T wave 변화, U wave 변화이지만 운동 중에 가장 중요한 허혈성 심전도 변화는 ST segment와 관련이 있습니다. [Spectrum of electrocardiographic changes during exercise testing] A: Normal resting electrocardiogram (lead V5) before exercise; B: Normal J point depression during exercise; C: Upsloping ST depression of subendocardial ischemia; D: Horizontal ST depression of subendocardial ischemia; E:.. 안정형 허혈성 심질환 환자에서 noninvasive testing 안정형 협심증은 임상 양상(예, 산행 10분 후에 발생)처럼 특정한 exertion 수준에서 예견적이고 재현됩니다. 또한 휴식 또는 nitroglycerin에 의해 경감됩니다. 2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS Guideline에서는 안정형 허혈성 심질환이 의심되는 모든 환자에게 진단을 확실히 하고 예후적 정보를 얻기 위해 stress testing을 하도록 권고합니다. Exercise ECG, exercise with imaging, pharmacologic stress testing with imaging과 같은 초기 stress test 선택은 환자의 안정 ECG, 운동에 대한 환자의 신체 능력, 병원 시설에 따라 달라질 수 있습니다. 검사 결과에 따라 치료적 접근이.. Stable 환자에서 관상동맥 스텐트 삽입 후 항혈소판 치료 1. DES 또는 BMS를 삽입한 환자이며, 출혈 고위험군이 아니고, 1년 이내에 noncardiac surgery를 계획하고 있지 않다면, 단기간 치료하는 것보다 적어도 6-12개월 동안 아스피린과 platelet P2Y12 receptor blocker를 권고합니다. 2. 클로피도그렐이 선호되는 P2Y12 receptor blocker이며 용량은 매일 75 mg입니다. 아스피린은 고용량보다는 75-100 mg을 제안합니다. 3. 6-12개월의 성공적인 DAPT 이후에 DAPT를 지속하는 것의 잠재적 이득과 위험을 환자와 상의합니다. 첫 6-12개월 동안 DAPT로 의미 있는 합병증이 없었던 안정적인 환자에서, 우리는 추가적인 18개월 치료를 지속하는 것을 제안합니다. 만일 DAPT를 지속하는 것과 관.. Coronary artery stents, name, manufacturer, material, drug REF. UpToDate 2018.03.10 안정적인 CAD 환자에서 관상동맥 stent 후 항혈소판 치료 Drug-eluting stents 또는 bare metal intracoronary stents(DES/BMS)로 치료한 stable 환자에서 출혈의 고위험이 아니고 1년 이내에 noncardiac surgery를 할 계획이 없다면 최소 6-12개월 동안 아스피린과 P2Y12 receptor blocker를 권고합니다. Clopidogrel이 선호되는 P2Y12 receptor blocker이며 용량은 75 mg/day입니다. 아스피린은 고용량보다는 75-100 mg을 권고합니다. 성공적인 6-12개월 DAPT 이후에 의사는 DAPT 지속에 대한 이득과 위험에 대해 환자와 상의해야 합니다. 첫 6-12개월 동안 DAPT의 의미 있는 합병증이 없었던 stable 환자에서 추가적으로 18개월 동안 이와 같.. CAD에서 PCI 후 아스피린과 P2Y12 수용체 차단제 병합(DAPT) Atherosclerotic cardiovascular disease(이차 예방) 환자에서 아스피린에 의한 무기한 항혈소판 치료의 이점은 잘 입증되어 있습니다. 스텐트 삽입없이 balloon angioplasty를 받는 환자를 포함하여, PCI를 받는 모든 환자는 MI와 심혈관 사망의 위험을 낮추기 위해 아스피린과 P2Y12 수용체 차단제 병합으로 이중 항혈소판 요법(DAPT)을 받습니다. DAPT는 스텐트 혈전증을 예방하고 스텐트 삽입 위치에서 멀리 떨어진 곳의 플라크 파열로 인한 부작용 위험을 낮춤으로써 이러한 허혈성 사건의 위험을 감소시킬 수 있습니다. 항혈소판 단일 요법과는 반대로 DAPT의 사용에 대한 이론적 근거는 많은 금속이 존재할 때 순환하는 혈액의 혈전 생성 경향성에 유래합니다. 이 위험.. Indications for terminating exercise testing 이전 1 2 3 4 다음
