심장내과/협심증 썸네일형 리스트형 안정형 협심증에서 칼슘통로차단제 사용, Calcium channel blockers(CCBs) for stable angina pectoris CCB는 심근 산소 요구량, 수축력, 동맥압에 다양하고 용량 의존적인 감소를 만들어내는 coronary vasodilator입니다. 이 약물 효과들은 이득이 있고 angina pectoris의 치료에서 베타차단제 만큼 효과적입니다. 이것은 베타차단제가 금기이거나 복용할 수 없거나 효과가 없을 때 사용 해 볼 수 있습니다. Dihydropyridine과 nondihydropyridine 사이에 심장 전기 활동성에 대한 용량 의존성 관계의 차이가 있기 때문에 verapamil과 diltiazem은 심장 전도와 서맥부정맥에 symptomatic disturbances를 만들어 낼 수 있습니다. 이것은 또한 negative inotropic actions을 발휘하고 특히 좌심실부전이 있는 환자에게 사용될 때(특.. 안정형 협심증에서 항협심증 약물과 단일 약물로 증상이 지속되는 흉통 다음은 UpToDate2019.05.05일 내용입니다. 항협심증 약물에는 ㉮베타차단제 ㉯CCB ㉰nitrate가 있습니다. 2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS Guideline for the Diagnosis and Management of Patients With Stable Ischemic Heart Disease에서는 협심증 증상을 줄이고 운동 능력을 개선시키기 위해 1차 치료 약물로 베타차단제를 권고합니다. 베타차단제는 심박수와 심근 수축력을 줄임으로서 협심증 증상을 경감시킵니다. 베타차단제는 운동 도중에 심박수 관련 혈압 생성을 감소시키기 때문에 운동 중 허혈 역치 발생이 지연됩니다. 모든 종류의 베타차단제가 exertional angina에 비슷하게 효과적인 것 .. 출혈 → 빈혈 → 운동성 흉통, Rectal bleeding → Anemia → Exertional chest pain 40대/남자 Exertional chest pain으로 내원하였습니다. 조금만 걸어도 chest pain이 있었고 dyspnea도 동반되어 있었습니다. 2일 전 타의원 방문하여 빈혈이 심하다는 말 듣고 빈혈 주사를 맞았다고 하였습니다. 혈액검사는 받지 않았다고 하였습니다. 이미 혈액검사는 하지 않아도 알 수 있을 정도 창백한 얼굴과 손, anemic conjunctiva가 있었습니다. 심전도에서는 sinus tachycardia를 보였습니다. 과거력상 오래 전(수 개월)부터 rectal bleeding이 있었다고 하며 나쁜 것이 나올까봐 병원에 가지 못하였다고 하였습니다. Rectal bleeding → Anemia → Chest pain이므로 빈혈 교정과 원인 치료를 위해 상급 병원 의뢰하였.. Angina and Heart Failure 일시적인 LV failure with angina는 nitrates 사용으로 조절될 수 있습니다. 확정된 CHF가 있는 환자에서 증가된 LV wall tension은 심근 산소 요구량을 증가시킵니다. ACEI, diuretics, digoxin으로 CHF를 치료하는 것은 심장 크기, 벽 긴장, 심근 산소 요구량을 줄이며 angina와 ischemia를 줄이는데 도움이 됩니다. 만일 증상과 심부전 징후가 조절된다면, 베타차단제를 사용해야 하는데 angina뿐만 아니라 심부전 연구에서 생존률에 의미 있는 개선을 보여주었기 때문입니다. IV ultra-short-acting beta blocker인 esmolol이 일부 환자에서 베타차단제의 안정성을 확인하는데 유용할 수도 있습니다. Nocturnal angi.. 안정형 허혈성 심질환에서 항협심증 약물과 아스피린 (2) 안정형 허혈성 심질환에서 항협심증 약물과 아스피린 (2) 다른 치료제들 ACEI는 심근경색, 고혈압, 안정형 협심증을 포함한 만성 IHD, 당뇨병과 같은 혈관 질환의 고위험군에서 널리 사용되고 있습니다. ACEI의 이득은 IHD 위험이 증가되어 있는 환자(특히 당뇨병이나 좌심실 기능부전이 있는 경우 )와 베타차단제와 스타틴으로 혈압과 LDL-C 수치에 도달하지 못한 환자에서 가장 분명합니다. 그러나 좌심실 기능이 정상이고 혈압이 잘 유지되며 LDL-C 목표에 도달한 IHD 환자에서 일상적인 ACEI 투약은 심혈관 질환 사건을 줄이지 못하므로 비용 효과적이지 않습니다. Nitrate, 베타차단제, CCB 치료에도 불구하고 IHD의 일부 환자들은 지속적으로 흉통을 호소하는데 증상 경감을 위해 추가적인 치료가.. 안정형 허혈성 심질환에서 항협심증 약물과 아스피린 UpToDate 2018.09.02 항협심증 약물에는 ㉮베타차단제 ㉯CCB ㉰nitrate가 있습니다. 2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS Guideline for the Diagnosis and Management of Patients With Stable Ischemic Heart Disease에서는 협심증 증상을 줄이고 운동 능력을 개선시키기 위해 1차 치료 약물로 베타차단제를 권고합니다. 베타차단제는 심박수와 심근 수축력을 줄임으로서 협심증 증상을 경감시킵니다. 베타차단제는 운동 도중에 심박수 관련 혈압 생성을 감소시키기 때문에 운동 중 허혈 역치 발생이 지연됩니다. 모든 종류의 베타차단제가 exertional angina에 비슷하게 효과적인 것 같습니다. 게다가 베.. 안정형 허혈성 심질환 환자에서 CAG 적응증 안정형 허혈성 심질환 환자에서 noninvasive testing : https://blog.naver.com/sjloveu2/221346517064 안정형 허혈성 심질환 환자에서 CAG 적응증은 다음과 같습니다. 해리슨 20판에서 언급된 적응증은 다음과 같습니다. 약물 치료에도 불구하고 심한 증상을 나타내는 것은 아니지만 pilots, firefighters, police와 같이 다른 사람의 안전과 관련된 직업을 갖은 환자는 coronary arteriography의 적응증에 해당된다는 내용이 있습니다. (1) Patients with chronic stable angina pectoris who are severely symptomatic despite medical therapy and are be.. Resting, upsloping, horizontal, downsloping ST segment depression during exercise 이전 블로그 :https://blog.naver.com/sjloveu2/221347274628 1. Resting ST segment depression 2. Upsloping ST segment depression 3. Horizontal or downsloping ST segment depression 1. Resting ST segment depressionResting baseline ECG가 다양한 원인들로 인하여 ST segment depression을 나타내는 경우(예, LBBB, LVH, digoxin therapy)에는 운동 도중의 ST segment depression은 ischemia의 믿을만한 지표가 아닙니다. 그러나 resting ECG의 ST segment depression은 .. 이전 1 2 3 4 다음
