[문정역 내과] 협심증, 신체진찰

문정역 내과, 송파베스트내과

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협심증 증상 특징

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협심증 증상 특징, Angina pectoris, clinical features

협심증 신체진찰

허혈은 심근 기능에 영향을 주어서 다음과 같은 신체진찰 소견을 나타냅니다.

허혈은 심박수를 상승시킬 수 있으며 이것은 베타차단제 또는 칼슘통로차단제를 복용하고 있는 환자에서도 그렇습니다. 심박수 증가는 허혈 반응에 따라 반사적인 교감신경계 활성 때문에 유도됩니다.

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허혈은 종종 혈압을 올릴 수 있습니다. 혈압 상승은 허혈로 인한 교감신경계 항진과 LAD 관상동맥 chemoreceptor의 자극 때문에 유도됩니다. 이 chemoreceptor는 종종 협심증과 관련하여 발생하는 혈소판응집 결과로서 분비되는 세로토닌에 의해 촉진됩니다.

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허혈로 유발된 심근 이상은 정상 심잡음의 변화를 초래할 수 있습니다. 제2심음은 좌심근 이완의 지연과 aortic valve 닫힘의 지연으로 인하여 역설적으로 분리될 수 있습니다. 또한 제3심음, 제4심음이 들릴 수도 있습니다.

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심근기능장애는 papillary muscle dysfunction으로 인한 새로운 MR 잡음을 일으킬 수 있고 apical tethering 또는 tenting of the leaflet의 원인이 됩니다. 또한 이미 존재하는 잡음의 강도 또는 시간을 변화시킬 수 있습니다.

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흉벽에 손을 대면 비정상적 진동이 있을 수 있으며 이것은 일시적인 좌심실기능장애과 관련이 있습니다. 특히 좌심실 apex 또는 anterior axillary line (좌심실벽이 위치하고 있음)의 dyskinesisr가 있을 수 있고 이것은 LAD 관상동맥의 질환을 반영합니다.

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