심장내과/심근, 심막질환 썸네일형 리스트형 거의 모든 acute idiopathic 또는 viral pericarditis 환자에게 초기 치료로 NSAIDs (in combination with colchicine)를 권고 거의 모든 acute idiopathic 또는 viral pericarditis 환자에게 초기 치료로 NSAIDs (in combination with colchicine)를 권고합니다. NSAIDS 치료 기간과 tapering을 시작하는 적절한 시점에 대한 2가지 접근 방법이 있습니다. 한 가지 방법이 다른 것보다 우위에 있다는 장기 자료는 없습니다. ㉠ 치료 기간은 증상 관해에 근거하며 보통 2 주 미만입니다. 환자가 적어도 24시간 동안 증상이 없다면 tapering합니다. ㉡ 치료 기간은 증상 관해와 CRP 수치에 근거합니다. 이 접근 방법에서 CRP는 내원 당시와 매 주 측정되며 증상 관해와 CRP가 정상화될 때까지 진통소염제를 투약하고 이후에 tapering합니다. 아스피린 또는 진통소염제 치.. 결핵성 유착성 심막염에서 심장막 절제술이 필요한 경우, Tuberculous constrictive pericarditis, pericardiectomy Tuberculous constrictive pericarditis 신체 진찰에서 Kussmaul's sign과 elevated and distended jugular veins with a prominent Y descent은 저명한 소견입니다. Pericardial knock은 드뭅니다. 심장막절제술(pericardiectomy)는 항결핵제 치료에도 불구하고 tuberculous constrictive pericarditis가 지속되는 경우 필요합니다. 일부 임상의는 일단 항결핵제를 개시한 후 constrictive pericarditis를 시행하기도 하고, 다른 일부는 항결핵제에 반응하지 않는 환자에서 시행하기로 합니다. 일반적으로 pericardiectomy는 4 - 8 주 항결핵제를 시행한 이후.. 급성 심장막염 초기 치료, Initial treatment of acute pericarditis in adults Initial treatment of acute pericarditis in adults NSAIDs: nonsteroidal anti-inflammatory drugs. * NSAIDs are the preferred anti-inflammatory for nearly all patients with acute idiopathic or viral pericarditis. Glucocorticoids should be used for initial treatment of acute pericarditis only in patients with contraindications to NSAIDs, or for specific indications (ie, systemic inflammatory disease.. 비만과 좌심실 비대, Obesity and left ventricular hypertrophy 비만(obesity)은 volume overload와 관련이 있고 결과적으로 높은 end-diastolic volume과 증가된 filling pressure를 나타냅니다. 이것은 고혈압(hypertension)과 결부되어 좌심실 비대(left ventricular hypertrophy)를 초래할 수 있습니다. 좌심실 비대(LVH)는 이것이 심부전(heart failure), 심실 부정맥(ventricular arrhythmia), 심근 경색 이후 사망(death following MI), sudden cardiac death 발생률을 증가시키기 때문에 임상적으로 중요합니다.Obesity coupled with hypertension → Left ventricular hypertrophyREF. U.. 스트레스 유발성(타코주보) 심근증에서 카테콜라민의 역할, Stress (takotsubo) cardiomyopathy, role of catecholamines 신체적 또는 감정적 스트레스의 관련성을 포함하여 stress induced cardiomyopathy의 수 많은 특징들은 이 질환이 ㉠널리 퍼진 카테콜라민 유발성 미세혈관 수축 또는 기능장애로 발생하는 myocardial stunning 또는 ㉡직접적인 카테콜라민 관련 심근 독성에 의해 유발됨을 시사합니다. Stress induced cardiomyopathy는 카테콜라민의 치료 범위를 넘는 용량과 일반적인 임상에서 상용되는 도부타민의 표준 용량에 의해서도 유발될 수 있습니다.카테콜라민의 가능성 있는 병리적 역할의 지지는 내원 시 혈장 카테콜라민을 측정한 연구들에서 나왔습니다. 이 연속적인 연구들을 종합하면 혈장 노에피네프린 수치는 74%인 65명 중 26에서 상승되었습니다. 상승된 카테콜라민 수치와 가.. 대동맥 판막 협착증, 청진, Aortic stenosis, cardiac auscultation Significant AS 진단에 가장 유용한 3가지 소견 1. A low volume and slow-rising carotid pulse 2. A loud mid- to late-peaking systolic murmur in the right intercostal space 3. A single second heart sound Significant AS를 배제하는 데 가장 유용한 소견은 1. 어떤 systolic murmur도 없으면서 2. second heart sound의 정상 physiologic splitting를 보이는 경우입니다. Aortic leafles의 stenosis는 감소된 mobility와 delayed closure와 관련이 있습니다. 이로 인한 심음의 특징들은 다음과 같습.. Apical hypertrophic cardiomyopath(HCM) 1. Apical HCM은 myocardium의 hypertrophy가 주로 LV apex에 있는 HCM의 흔하지 않는 morphologic variant입니다. 이 환자들은 LVOT obstruction이 없으나 midventricular obstruction이 있습니다. 2. 비록 angina, HF, MI, AF, VF으로 내원할지라도 대부분의 apical HCM 환자들은 증상이 없거나 경미합니다. AF은 apical HCM 환자의 12-25%에서 보고되었는데 HCM 환자에서의 비율과 비슷합니다. 증상은 종종 경미하지만 소수에서는 diastolic dysfunction과 low CO으로 인하여 dyspnea, angina, presyncope/syncope을 나타내기도 합니다. 3. Apical H.. 이전 1 2 다음
