임신부에서 고혈압 약물 (종류, 용량)과 혈압의 목표

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1. Severe maternal hypertension

: systolic blood pressure ≥160 mmHg 또는

diastolic blood pressure ≥110 mmHg

: IV labetalol, IV hadralazine, PO nifedipine, IV nicardipine

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2. Nonsevere chronic hypertension

: systolic blood pressure ≥140 and <160 mmHg 또는

diastolic blood pressure ≥90 and <110 mmHg

: PO labetalol, PO hadralazine, PO nifedipine, PO methyldopa

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① No end-organ involvement:

: 혈압 치료 시작 : 수축기 ≥160 mmHg, 이완기 ≥110 mmHg

: 혈압 목표 - 수축기 120-150/이완기 80-95 mmHg

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② End-organ involvement:

: 혈압 치료 시작 : 수축기 ≥150 mmHg, 이완기 ≥100 mmHg

: 목표 혈압 : 수축기 120-140/이완기 80-90 mmHg

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정리) 임신부 고혈압

1. 일반적으로 수축기 160, 이완기 110이면 치료 시작 - urgency

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2. 수축기 160, 이완기 110 이하인 경우는 end-organ involvement 여부에 따라 결정

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3. End-organ involvement가 없으면 수축기 160, 이완기 110에 근접하면 치료 시작하고 치료 목표는 120-150/80-95이며, end-organ involvement가 있으면 수축기 150, 이완기 100에 근접하면 치료 시작하고 치료 목표는 120-140/80-90임. 치료 시작과 치료 목표 혈압에 차이가 약간 있음

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4. Urgency인 경우는 주로 IV약제를 사용하고 그렇지 않은 외래에서는 경구약제를 사용하는데 PO labetalol, PO hadralazine, PO nifedipine, PO methyldopa 중에서 우리나라에서 경구약제로 사용 가능한 것은 PO nifedipine과 PO hydralazine임.

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Drug doses for oral treatment of hypertension in pregnancy

Drug	Class	Initial dose	Usual effective dose range	Maximum suggested total daily dose	Comments
Hydralazine NOTE: Due to reflex tachycardia, monotherapy with oral hydralazine is not recommended; hydralazine may be combined with methyldopa or labetalol if needed as add-on therapy	Peripheral vasodilator	Begin with 10 mg 4 times per day, increase by 10 to 25 mg/dose every 2 to 5 days	50 to 100 mg in 2 to 4 divided doses	200 mg*
Nifedipine extended release¶	Calcium channel blocker	30 to 60 mg once daily as an extended release tablet, increase at 7 to 14 day intervals	30 to 90 mg once daily	120 mg	Do not administer sublingually.

REF. UpToDate 2021.02.21