Complications of hypertension : CKD and ESRD

​

​

Relation between hypertension and development of ESRD

Cumulative incidence of end-stage renal disease (ESRD), due to any cause, according to blood pressure category in 332,544 men screened for the Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT) trial. The adjusted relative risk increased from 1.0 in those with optimal blood pressure (<120/<80) to 1.9 with high-normal blood pressure, 3.1 with mild hypertension, 6.0 with moderate hypertension, and 11.2 with severe hypertension. Patients with stage 1 hypertension or lower blood pressure were at very low risk of ESRD at 16 years (≤0.34 percent).Redrawn from: Klag MJ, Whelton PK, Randall BL, et al. Blood pressure and end-stage renal disease in men. N Engl J Med 1996; 334:13.

​

​

Hypertensive nephrosclerosis는 나이가 들면 정상적인 노화 과정에서 일어날 수 있지만 만성적 고혈압에 노출되면 분명하게 더 악화됩니다. 게다가 고혈압은 콩판의 세포 노화 기전을 악화시킬 수 있습니다.

​

고혈압에서 진행하는 신장 질환의 전체적 발생률은 상대적으로 낮으며 대부분 영향을 받는 환자들도 경한 고혈압입니다. 그러나 다음 3가지 그룹은 위험이 증가됩니다.

​

1. Black patients

2. Patients with more marked elevations in blood pressure

3. Patients with underlying chronic renal disease, particularly those with diabetic nephropathy

​

고요산혈증 (이뇨제 치료와 무관한)는 benign nephrosclerosis의 상대적으로 이른 소견이며 혈관 질환으로 인한 신장혈루 감소를 반영하는 것 같습니다.

​

​

REF. UpToDate 2020.12.10