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심장내과/고혈압

올로맥스정(올메사르탄, 암로디핀, 로수바스타틴), Olomax Tab(Olmesartan, amlodipine, rosuvastatin) 올로맥스정(Olomax)은 올메사르탄, 암로디핀, 로수바스타틴의 복합제(Olmesartan, amlodipine, rosuvastatin)입니다. ​ 기존의 올메사르탄과 암로디핀의 복합제는 세비카(sevikar)라는 상품명이 있었으나 복용 순응도를 높이기 위해 세비카(sevikar)에 로수바스타틴을 병합한 약제입니다. 세비카의 미국 브랜드 이름은 Azor(olmesartan + amlodipine)입니다. Pharmacologic Category (올로맥스, Olomax) 올메사르탄(olmesartan)은 Angiotensin II Receptor Blocker; Antianginal Agent; Antihypertensive이고 암로디핀(amlodipine)은 Calcium Channel Blocker..
적응증에 따른 항고혈압 약제 선택, Considerations for individualizing antihypertensive therapy Considerations for individualizing antihypertensive therapy Indication Antihypertensive drugs Compelling indications (major improvement in outcome independent of blood pressure) Systolic heart failure ACE inhibitor or ARB, beta blocker, diuretic, aldosterone antagonist* Postmyocardial infarction ACE inhibitor, beta blocker, ARB, aldosterone antagonist Proteinuric chronic kidney disease ACE inhib..
고혈압에서 특정 약제를 사용하는 적응증, Compelling indications in hypertension 2017 ACC/AHA 가이드라인과 체계적 문헌고찰은 아래에 언급된 4가지 약제로 치료한 환자 사이에서 심혈관 사망률의 의미 있는 차이가 없음을 입증하였습니다. 그러나 특정 약물에 대한 compelling indication이 있습니다(혈압과 무관하게 결과에 주된 개선이 있음). Postmyocardial infarction에서 이득이 입증된 약제는 ACE inhibitor, beta blocker, ARB, aldosterone antagonist입니다. ARB는 ACEI에 대한 내약성이 없는 경우 투약할 수 있습니다. Aldosterone antagonists는 ㉠STEMI환자에서 ㉡ACEI와 beta blocker를 복용 중이고 ㉢LVEF이 40% 이하이면서 ⓐ심부전이 있거나 ⓑ당뇨병이 있는 환자에..
혈압이 아주 높으면 운동만으로 정상화되지 않습니다. Hypertension and exercise 수축기 혈압이 160/100 mmHg 이상인데도 한 번 약을 복용하면 평생 복용해야 하므로 혈압약을 복용하지 않고 운동 열심히 하겠다는 환자들이 있습니다. ​ 운동 열심히 하면 혈압이 감소하는 것은 맞지만 160/100 mmHg인 사람이 약을 안 먹을 정도로 낮아지지 않습니다. 체중 그대로, 생활 습관 그대로인데 운동만 한다고 혈압이 정상까지 떨어지지 않습니다. ​ 일주일 열심히 하면 평균 수축기 혈압 5 mmHg 정도 감소합니다. 다음 표는 2018 우리나라 고혈압 가이드라인에서, 그 이하 글 내용은 UpToDate에서 발췌하였습니다. 1주일 열심히 하면 혈압 감소 정도가 수축기 혈압 4~6 mmHg 정도입니다. ​ * 생활습관 개선이 필요 없다는 뜻이 아니라, 생활습관 개선은 혈압, 당뇨, 고지혈증에..
2018 고혈압 진료지침 3. 고혈압의 치료 8. 고혈압의 치료 고혈압 치료의 목표는 혈압을 조절하여 심뇌혈관질환을 예방하고 사망률을 낮추는 것이다. 심뇌혈관질환이 이미 발생한 환자에서는 혈압을 조절하여 질환의 진행을 억제하고 재발을 막음으로써 사망률을 감소시키고 삶의 질을 향상시키는 것이 목표이다. 심뇌혈관질환의 위험이 높은 환자일수록 혈압 치료에 따른 이득이 크다. 대부분의 고혈압 임상연구 결과 수축기혈압을 10~20 mmHg 정도, 이완기혈압을 5~10 mmHg 정도 낮추면 뇌졸중은 30~40%, 허혈성 심장질환은 15~20% 정도 감소한다. 대부분의 임상연구가 단기간 수행되었기 때문에, 5년 이상 장기간 고혈압을 치료할 때의 이득은 임상연구에서 관찰된 치료 효과보다 더 클 것으로 생각된다. 고혈압 치료에 따른 이득은 성별이나 연령에 상관없고..
2018 고혈압 진료지침 2. 고혈압의 임상평가 제 II 장. 고혈압의 임상평가 ​ 6. 혈압 측정 고혈압의 진단, 치료, 예후 평가에 있어서 가장 기본이 되는 것은 정확한 혈압 측정이다. 혈압은 측정 환경, 측정 부위, 임상 상황에 따라 변동성이 크기 때문에 여러 번 측정해야 하며 표준적인 방법으로 측정해야 한다. 40세 이상, 비만, 고혈압 가족력, 고혈압전단계인 경우는 매년 진료실혈압을 측정하여 고혈압 발생여부를 점검하여야 한다. ​ 6.1. 진료실혈압 측정 진료실에서 청진기를 사용하여 혈압을 측정하는 청진법이 현재 표준적인 측정 방법이다. 진료실혈압 측정에 사용하는 혈압계는 수은주혈압계, 보정된 아네로이드 혈압계, 정확성이 검증된 전자혈압계가 있다. 전자혈압계는 종류별로 청진법 또는 진동법 기기가 있으며 수은의 유해성 문제로 수은주혈압계는 20..
2018 고혈압 진료지침 1. 고혈압의 역학 1. 고혈압의 정의와 혈압의 분류​ 본 지침에서 ‘고혈압’은 고혈압 환자를 대상으로 한 엄격한 무작위배정 임상시험에서 약물치료의 효과가 입증된 역치 이상의 혈압으로 정의한다. 그리고 고혈압보다 낮은 혈압 범위에서도 역학적 위험도에 따라 혈압을 분류하고 생활요법을 시행하도록 하여 고혈압을 예방하는 데 본 지침을 활용하고자 한다. 현재까지의 임상시험 근거를 바탕으로 수축기혈압 140 mmHg 이상 또는 이완기혈압 (확장기혈압) 90 mmHg 이상을 고혈압으로 분류한다. 그리고 수축기혈압과 이완기혈압 모두 120 mmHg와 80 mmHg 미만일 때를 ‘정상 혈압’으로 분류한다. 정상혈압은 임상적으로 심뇌혈관 위험도가 가장 낮은 최적혈압으로서, 고혈압의 위험성을 평가할 때 기준으로 사용된다. 수축기혈압이 120..
엑스포지정(암로디핀과 발사르탄 병합), Exforge(amlodipine plus valsartan) 엑스포지정(Exforge)에 포함된 발사르탄(디오반)에 관한 이전 블로그 내용입니다. 발사르탄(발살탄), 디오반, Valsartan, Diovan https://blog.naver.com/sjloveu2/221488433339 ​ 엑스포지정(Exforge)는 amlodipine(암로디핀)과 valsartan(발사르탄)이 병합된 고혈압 치료 약제입니다. 이 약제는 dihydropyridine-type CCB와 angiotension receptor blocker인 valsartan(발사르탄)을 포함하고 있습니다. 이 약제는 Exforge라는 상품명으로 노바티스(Novartis)가 처음 특허를 얻었으나 2012년 9월 특허 종료되었습니다. ​ Valsartan(발사르탄, 디오반)이 포함되어 있으므로 임신이 ..

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