Heavy proteinuria 원인(Isolated 또는 nephritic type과 동반)

㉮Heavy proteinuria, ㉯hypoalbuminemia, ㉰peripheral edema는 nephrotic syndrome의 특징(㉮㉯㉰)이며 hyperlipidemia와 thrombotic disease는 빈번하게 관찰되는 소견입니다. 혈뇨가 없으면서 nephrotic syndrome을 나타내는 질환으로는 minimal change disease, focal segmental glomerulosclerosis, membranous nephropathy가 있습니다.

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Postinfectious glomerulonephritis, membranoproliferative glomerulonephritis, Ig A nephropathy에서도 nerphrotic syndrome이 생길 수 있으나 전형적으로 두드러진 특징인 hematuria와 cellular casts가 있는 "nephritic" type of urinalysis를 나타냅니다.

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! Heavy proteinuria

부종(edema)이나 신증후군의 다른 특징이 없는 isolated heavy proteinuria는 glomerulopathy(신 증후군과 동일한 병인)를 시사하지만, 신증후군의 다양한 임상 및 관리 문제와 반드시 관련되어 있지 않습니다. 부종이나 저알부민혈증이 없는 환자에서 heavy proteinuria는 2 차적인 focal segmental glomerulosclerosis (FSGS, 예를 들어 당뇨병으로 인해)에 기인할 가능성이 높기 때문에 이것은 중요한 임상적 구별입니다.

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Heavy proteinuria는 nephrotic syndrome을 동반할 수도 있고 동반하지 않을 수도 있으며 다양한 1차적 콩팥질환이나 전신질환과 관련이 있습니다. Minimal change disease는 소아에서 두드러진 원인이며 성인에서는 30% 정도는 당뇨병, 아밀로이드증, SLE와 같은 전신 질환과 관련이 있고 남은 70%가 minimal change disease, focal segmental glomerulosclerosis (FSGS), membranous nephropathy와 같은 1차적 콩팥질환입니다.

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REF. UpToDate 2019.10.03