소화기내과(위장관) 썸네일형 리스트형 궤양성 대장염과 대장암 위험, Ulcerative colitis, colorectal cancer risk Dysplasia or colorectal cancer 궤양성 대장염 환자에서는 대장암 위험이 증가합니다. 병변의 범위와 기간이 대장암의 가장 중요한 2가지 위험인자입니다. Pancolitis 환자에서 대장암 위험이 가장 높은 반면, proctitis, proctosigmoiditis 환자는 질병 기간에 상관 없이 아마도 대장암 위험이 증가하지 않습니다. 대장암 위험은 pancolitis 환자에서 증상 발생 이후 8-10년에 증가하기 시작합니다. 한 전향적 연구에서, 대장암 누적 발생률은 20년 후에 2.5%, 30년 후에 7.6%였습니다. 좌측 대장염 환자는 pancolitis 환자와 거의 동일한 대장암 및 이형성 위험이 있지만, 15-20 년 후에만 대장암 위험이 증가합니다. 대장암의 증가된 위험과 .. 궤양성 대장염과 흡연, Ulcerative colitis and smoking 현재 흡연자는 궤양성 대장염의 위험 인자가 아니고 궤양성 대장염 발생 위험을 낮출 수 있습니다. 20만명 이상의 여성을 포함한 코호트 연구에서, 궤양성 대장염 위험은 흡연을 하지 않은 사람과 비교하여 현재 흡연자에서 의미 있는 차이는 없는 반면, 평생 비흡연자와 비교하여 과거 흡연자는 궤양성 대장염의 위험이 높았습니다. 흡연 중단이 궤양성 대장염 위험을 증가시키는 것은 흡연의 보호 효과의 소실과 이어서 궤양성 대장염의 증상 발현을 촉진시키는 것으로 설명될 수 있습니다. 흡연은 또한 궤양성 대장염 경과에 영향을 주기도 합니다. 궤양성 대장염 환자의 흡연을 중단은 질병 활성도와 입원 위험을 증가시키는 것과 관련이 있습니다. Data suggest that current smoking is not a ri.. CMUSE, CEAS, Crohn's disease Crohn's disease로 잘못 진단될 수 있는 질환으로 CMUSE[cryptogenic multifocal ulcerous stenosing enteritis, CEAS[chronic enteropathy associated with SLCO2A1 gene]가 있습니다. CMUSE는 남성 우세, jejunum 호발, steroid에 반응하고 CEAS는 여성 우세, ileum 호발, steroid와 면역억제제에 반응하지 않습니다. 1. Introduction Small intestinal ulcers are sometimes caused by drugs, particularly nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs], infectious diseases su.. 염증성장질환, 19세 이상 사람에서 폐렴구균 예방접종 Iatrogenic immunosuppression(including long-term systemic glucocorticoids or radiation) 19세 이상 사람에서 폐렴구균 예방접종 시간적 순서대로 정리해 보면 다음과 같습니다. Q1. 이전에 폐렴 예방접종을 맞지 않았다면? [Give 1 dose of PCV13 and 2 doses of PPSV23] PCV13을 접종합니다(PCV13은 1회 접종으로 끝납니다). 그리고 PCV13을 접종하고 8주가 지난 후 PPSV23을 접종합니다. 또 PPSV23을 접종하고 5년이 지난 후 2번째 PPSV23을 접종합니다. 이 사람에서 마지막 PPSV23를 접종한 나이가 65세 이상이라면 추가적인 PPSV23은 필요하지 않으나, 65세 미만이라면.. 면역 억제가 없는 사람(immunocompetent hosts)에서 CMV colitis CMV에 의한 위장관 감염은 면역 능력이 있는 사람에서는 드물지만 심각한 이환율과 사망률을 유발할 수 있습니다. CMV 대장염은 면역 억제 환자에서 거의 항상 잠복 감염의 재활성화에 따른 2차적인 반면, 면역이 있는 사람에서의 CMV 대장염은 일차 감염의 환경에서 발생할 수 있습니다. 기저 면역 억제가 없는 사람들에서 CMV 대장염의 15 가지 사례를 검토한 결과, 다음과 같은 결과가 나타났습니다. 1. 7 명의 환자는 진단 당시의 혈청 전환, CMV 특이 IgM 항체의 검출, 또는 검출 가능한 항체가 없는 경우 양성 바이러스 배양에 기초한 1 차 CMV 감염 가능성이 있었습니다. 2. 설사, 발열 및 복통이 흔히 나타나는 증상이었습니다. 3. 설사를 보고하는 환자 중 대변은 53 %에서 .. Melanosis coli에서 ICV, terminal ileum은 색 변화가 없습니다 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4612746/ B 사진에서 보듯이 ICV 부위에서 hyperpigmentation이 sparing되어 있습니다. UpToDate 2019.08.04 마찬가지로 B 사진에서 ICV 부위에서 hyperpigmentation이 sparing되어 있습니다. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4612746/ Terminal ileum은 완전히 색 변화가 없습니다. Melanosis coli를 있는 그대로 번역하면 대장의 과도한 멜라닌 생성이지만, 이 dark pigmenation은 melanin이 아니라 mucosal macrophage에 있는 lipofuscin입니다. An.. 급성 장간막 허혈, 진단(복부 CT), Acute mesenteric ischemia, diagnosis(abdomen CT) 복부 CT는 꼭 acute mesenteric ischemia가 아니더라도 급성 복통으로 내원한 혈역학적으로 안정적인 환자의 screening 검사입니다. Intestinal ischemia에 대한 의심이 아주 크다면, multidetector CT angiography와 magnetic resonance (MR) angiography 검사를 시행합니다. CT 검사가 MR 검사보다 더 선호되는데, 낮은 비용, 신속도, 넓은 이용 가능성 때문입니다. 그러나 mesenteric venous thrombosis에 대해서는 MR angiography가 더 민감한 검사이고 iodinated contrast에 알레르기가 있는 경우 필요한 검사입니다. Acute mesenteric ischemia의 CT 1. C.. UBT 검사는 특이도가 높은 검사로서 위양성이 흔하지 않습니다. 그러나 UBT의 민감도와 특이도는 각각 약 88 - 95 %, 95 - 100 %입니다. 즉 특이도가 높은 검사로서 위양성은 흔하지 않습니다. 위음성은 PPI, bismuth, antibiotics를 복용 중인 환자, 활동성 소화성궤양 출혈 환자에서 관찰되기도 합니다. 활동성 소화성궤양 출혈 환자에서 UBT의 민감도는 감소하지만 특이도는 감소하지 않는데 이 경우 민감도와 특이도는 각각 67%, 93%입니다. 민감도의 감소가 출혈 과정에 의해 유도된 것인지 아니면 urease 활동을 줄이도록 하는 H. pylori의 microenvironment 변화에 따른 것인지는 불분명합니다. REF. UpToDate 2019.07.10 이전 1 ··· 18 19 20 21 22 23 24 ··· 41 다음
