소화기내과(위장관)/소화성궤양 썸네일형 리스트형 Helicobacter Pylori 균주검사의 급여기준(2018.5.1. 시행) 1. 헬리코박터필로리(Helicobacter Pylori) 검사는 다음과 같은 경우에 요양급여를 인정하며, 동 검사를 위해 시행하는 생검료(내시경하생검료), 생검시 사용되는 치료재료는 별도 산정함.- 다 음 -가. 내시경 등으로 위 및 십이지장의 소화성궤양(반흔기 포함), 저등급 MALT 림프종(low grade gastric mucosa associated lymphoid tissue lymphoma)이 확인된 환자나. 조기위암절제술 시행 환자다. 특발성 혈소판감소성 자반(증) (Idiopathic Thrombocytopenic Purpura, ITP) 환자2. 상기 1.의 가.~다. 급여대상 이외에 시행하는 경우에는 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 90%로 적용함(.. 헬리코박터 파일로리 감염 소화성 궤양, 재발, H. pylori in peptic disease, ulcer recurrence prevention 소화성 궤양 치료 목표는 1. 증상 개선, 2. 궤양 치료, 3. 궤양 재발과 합병증 예방입니다. 소화성 궤양 환자에서 헬리코박터 파일로리를 제균하면 재발을 줄을 수 있습니다. 궤양 재발은 위궤양 59%, 십이지장궤양 67%(제균하지 않은 경우) 대 < 10-20%(제균한 경우)입니다. 헬리코박터 제균이 궤양으로 인한 천공에 대한 효과는 불분명하지만 재발성 궤양 출혈은 감소시킬 수 있습니다. REF. Harrison's 20th edition 헬리코박터 파일로리 감염, 관련 질환, Helicobacter pylori infection, related disease Schematic of the relationships between colonization with Helicobacter pylori and diseases of the upper gastrointestinal tract. Essentially all persons colonized with H. pylori develop a host response, which is generally termed chronic gastritis. The nature of the host’s interaction with the particular bacterial population determines the clinical outcome. H. pylori colonization increases the life.. 소화성 궤양(위궤양, 십이지장궤양)에서 수술 방법 [위궤양 출혈] 위궤양의 경우에는 일단 출혈 조절이 우선입니다. 우선 gastrotomy와 suture ligation을 시행하는데 이것만으로는 높은 재출혈률(~30%)과 관련있습니다. 게다가 악성 가능성이 10% 정도 있기 때문에 gastric ulcer resection이 일반적으로 필요합니다. 단순 excision은 재출혈률이 많게는 ~20%까지 있으므로 distal gastrectomy가 일반적으로 선호됩니다. 물론 고위험 환자에서는 ulcer excision combined with vagotomy and pyloroplasty가 고려될 수 있습니다. GEJ 부근의 proximal stomach에서 출혈하는 궤양은 처치하기가 어렵습니다. 이 부분에서 급성 출혈하는 경우 total 또는 near .. 소화성 궤양에 따른 상부 위장관 출혈에서 혈관조영술 일부 환자에서 수술의 대안으로 혈관조영술이 있습니다. Acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding에서 혈관조영술의 적응증은 consensus statement from the American College of Radiology에 의해 제안되었습니다. ● 내시경 검사는 최고의 초기 진단 및 치료 절차입니다. ● 수술 및 transcatheter arteriography/intervention(TAI)은 실패한 치료 내시경 검사 이후 동등하게 효과적이며, 검사 선택은 지역적 경험 및 전문지식에 근거해야 합니다. 그러나 TAI는 수술 위험이 높은 환자에서 고려되어야 합니다. ● TAI는 응고 장애가 있는 환자에서 성공 가능성이 적습니다. ● TAI는 biliary.. 소화성 궤양에 따른 상부 위장관 출혈에서 수술이 필요한 경우 PUD에 따른 상부 위장관 출혈은 높은 이환율 및 의료 비용을 초래하는 일반적인 의학적 상태입니다. 환자는 종종 hematemesis, melena 또는 두 가지 모두를 나타냅니다. 그러나 대량 출혈에서에서는 hematochezia가 보일 수 있습니다. 출혈성 궤양의 진단은 대개 내시경 검사로 이루어집니다. 출혈성 궤양이 있는 대부분의 환자는 빠른 fluid resuscitation, blood transfusions, proton pump inhibitor (PPI) therapy, endoscopic intervention으로 적절히 관리할 수 있습니다. 조기 IV PPI 치료는 신속한 궤양 치료를 촉진하고 재출혈률을 감소시킵니다. 그러나 출혈성 궤양을 가진 소수의 환자에서는 수술이 필요합니다. .. 헬리코박터 파일로리 (균주검사, 요소호흡검사, 내성 돌연변이 검사, 제균치료 일반원칙) 심사기준 1. 헬리코박터 파일로리 균주검사 급여기준 (고시 제2018-80호(행위)) 급여 또는 본인부담률 90% 적용 2018.05.01 시행1. 헬리코박터필로리(Helicobacter Pylori) 검사는 다음과 같은 경우에 요양급여를 인정하며, 동 검사를 위해 시행하는 생검료(내시경하생검료), 생검시 사용되는 치료재료는 별도 산정함. - 다 음 - 가. 내시경 등으로 위 및 십이지장의 소화성궤양(반흔기 포함), 저등급 MALT 림프종(low grade gastric mucosa associated lymphoid tissue lymphoma)이 확인된 환자 나. 조기위암절제술 시행 환자 다. 특발성 혈소판감소성 자반(증) (Idiopathic Thrombocytopenic Purpura, ITP) 환자 2... 헬리코박터 파일로리 제균 치료 후에 치료 성공 확인을 위한 검사를 해야 합니까? 2017 ACG clinical guideline 헬리코박터 파일로리 제균 치료 후에 치료 성공 확인을 위한 검사를 해야 합니까? H. pylori 제균 성공률이 감소했기 때문에 치료 후 지속적인 감염은 드문 일이 아닙니다. 요소 호기 검사, 분변 항원 검사 또는 생검 검사는 치료 성공을 결정하기 위하여 사용되어야 합니다. 검사는 항생제 치료 완료 후 적어도 4주 이후에, PPI 치료 보류 1-2주 이후에 이행되어야 합니다. 비록 제균 후 테스트를 위한 권고가 직관적일지라도, 출혈성 소화성 궤양의 경우를 제외하고 이와 같은 검사들의 비용 효용성에 관한 과학적 증거는 부족합니다. REF. American Family Physician, Volume 97, Number 2 ◆ January 15, 2018 이전 1 2 3 4 5 6 다음
