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소화기내과(위장관)/소화성궤양

Effects of probiotics or broccoli supplementation on H. pylori eradication with triple therapy Clarithromycin에 저항성이 없는 환자 183명을 대상으로 triple therapy만 한 그룹, triple에 probiotics를 추가한 그룹, triple에 브로콜리 새싹 추출물을 추가한 그룹을 비교한 내용으로...결과에 차이가 없었습니다.
Zollinger-Ellison syndrome (ZES)을 의심하는 경우 ZES은 ㉠ 다발성 또는 refractory peptic ulcers ㉡ duodenum의 distal 부위에 있는 궤양 (일반적이지 않은 위치) ㉢ 소화성궤양과 설사 ㉣ enlarged gastric folds ㉤ multiple endocrine neoplasia type 1 (MEN1) 환자에서 의심되어야 합니다. ZES은 또한 ㉥ 소화성궤양이 있으면서 소화성궤양이나 MEN1 가족력이 있는 환자 또는 ㉦ PPI에 반응하는 설사 환자에서 의심되어야 합니다. 진단은 증가된 basal 또는 stimulated gastrin concentration (in the setting of a low gastric pH)의 입증입니다. ZES의 90 % 이상은 peptic ulcers가 발생합니다. ZES 환자들..
Recommended Therapies for H. pylori Infection, Harrison's 20th edition https://blog.naver.com/sjloveu2/221524552300 https://blog.naver.com/sjloveu2/221524574829 ​ ​ ​ ​ ​ ​ REF. UpToDate 2020.03.26
Eradication of H. pylori by adding bismuth to clarithromycin-based triple therapy (January 2020) Clarithromycin-based triple therapy의 H. pylori 제균율은 clarithromycin 저항성이 높은 지역에서는 낮습니다. Clarithromycin-based triple therapy에 bismuth를 추가하였을 때(14일 치료) H. pylori 제균율은 90 % 이상이었습니다. ​ What's New ​ Eradication of H. pylori by adding bismuth to clarithromycin-based triple therapy (January 2020) ​ Eradication rates for H. pylori with clarithromycin-based triple therapy are low in areas of high clarithr..
십이지장 궤양과 헬리코박터 관련성 증거, Evidence linking helicobacter pylori to duodenal ulcers Duodenal ulcer, CLOtest : positive, biopsy proven H. pylori (+++) ​ ​ 십이지장 궤양과 헬리코박터 파일로리 관련성 증거 1. 헬리코박터 파일로리는 진통소염제 사용과 관련이 없는 십이지장 궤양 환자의 대부분에서 존재 2. 헬리코박터 파이롤리 감염은 십이지장 궤양 발생 이전에 발견되고 이 질환의 위험 요인인 것 같음 3. 헬리코박터 파일로리 제균은 십이지장 궤양 재발을 예방 ​ There are several lines of evidence that implicate H. pylori as a major etiologic factor in duodenal ulcers (DU): ● H. pylori is present in most patients who..
헬리코박터 치료를 위한 레보플록사신 3제/4제 요법, Levofloxacin triple/quadruple therapy for H. pylori eradication 헬리코박터 치료를 위한 레보플록사신 요법은 나라에 따라 2차 치료 또는 3차 치료로 사용되고 있습니다. 해리슨 20판과 Goldman-Cecil 26판에서는 500 mg bid로 나와 있지만 UpToDate와 레보플록사신이 포함된 여러 헬리코박터 관련 논문에서는 bid가 아닌 500 mg qd로 연구가 진행되었습니다. 레보플록사신 3제 요법에 bismuth를 포함시킨 4제 요법은 3제 요법과 efficacy는 비슷하였지만, 레보플록사신에 대한 내성이 있는 균주 박멸률은 4제 요법에서 더 높았습니다(71% vs 37%). ​ Levofloxacin triple therapy – Levofloxacin triple therapy consists of levofloxacin, amoxicillin, and a..
CLO검사가 약한 색 변화를 보일 때, CLOtest, weakly positive 첫 번째 키트는 음성 세 번째 키트는 양성 두 번째 키트는? 왼쪽 것은 양성, 오른쪽 것은 음성 ​ Weak color change를 보이는 경우 애매할 때가 있습니다. 5일 동안 두었더니 https://blog.naver.com/sjloveu2/221470724796 양성 반응을 보이기도 하지만 보통 ~ 24시간까지만 보고 판정합니다. ​ 다음 논문에서도 weak color change를 보인 21개 케이스 모두 조직검사에서 실제로 true negative였습니다.
신속 요소분해효소 검사, Rapid Urease Test(CLOtest) CLOtest Urea Agar는 장내 세균 구별을 위해 1946 년 Christensen에 의해 개발되었습니다. Urease test는 enzyme urease 생성을 통해 urea를 분리하는 세균의 능력을 결정하는 데 사용됩니다. ​ Urea는 아모노산의 decarboxylation에 따른 생성물입니다. Urea의 가수분해로 암모니아와 이산화탄소가 만들어집니다. 암모니아는 medium을 알칼리화시키고 pH 이동이 phenol red 색변화로 확인가능합니다. Phenol red는 pH 6.8의 light orange에서 pH 8.1의 magenta(pink)로 변합니다. Rapid urease-positive organisms는 media 전체를 24시간 이내에 pink로 바뀌게 합니다. ​ Weakl..