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미생물학

독성 쇼크 증후군, 항생제, Staphylococcal toxic shock syndrome, antibiotics 항생제 치료 Antistaphylococcal 항생제 치료는 세균을 박멸하고 재발을 방지하기 위해 필요합니다. 권고 사항은 다음과 같습니다. ▶ TSS가 의심되는 모든 환자는 clindamycin(성인 : 정맥 내 900 mg(8 시간마다), 어린이 : 25-40 mg / kg 3 회 분할 투여) plus 반코마이신(성인: 15 ~ 20 mg/kg/dose , 8 ~ 12 시간마다,1 회 dose당 2g을 넘지 않아야, 소아: 40mg / kg/day를 4 회 분할 투여)으로 경험적 치료를 받아야 합니다. 배양 및 감수성 결과가 있다면 다음과 같이 권고합니다. ▶ Methicillin-susceptible S.aureus(MSSA)로 인한 TSS 환자는 clindamycin과 oxacillin 또는 na..
독성 쇼크 증후군, 진단, Staphylococcal toxic shock syndrome, diagnosis 독성 쇼크 증후군 (TSS)의 진단은 clinical presentation(표 1)에 근거합니다. Confirmed case에 대한 미국 질병통제예방센터(CDC)의 사례 정의를 충족시키려면 환자는 38.9 ° C 이상의 열, 저혈압, diffuse erythroderma, desquamation(desquamation이 일어나기 전에 환자가 사망한 경우 제외) 및 적어도 세 개의 organ systems 침범이 있어야 합니다. Confirmed case 정의의 특성 중 하나가 누락된 환자는 probable case로 간주 될 수 있습니다. 그러나 CDC 기준은 epidemiologic surveillance를 위해 설정되었으며, 모든 기준이 충족되지 않더라도 TSS에 대해 매우 의심스러운 사례를 제외시..
독성 쇼크 증후군, 피부 발현, Staphylococcal toxic shock syndrome, skin manifestations TSS에서는 다양한 피부 발현이 나타납니다. 초기 erythroderma는 피부와 점막을 모두 포함하며, 손바닥과 발바닥을 침범하고 일광화상을 닮은 diffuse, red, macular rash가 특징입니다(그림 1 및 그림 2). 이 발진은 미묘하고 일시적일 수 있습니다. Postoperative TSS에서 발생한 erythema은 수술 상처 부위 주변에서 좀 더 심할 수 있습니다. 점막 침범은 결막 - 공막 출혈과 질 및 oropharyngeal mucosa의 충혈을 포함한합니다. 더 심한 경우에는 표면 궤양이 점막에 생기며 petechiae, vesicles, bullae가 발생합니다. 간질액의 증가로 인해 또한 nonpitting edema가 생깁니다. 늦게 발병한 피부 발현은 질병 발병 1 ~..
독성 쇼크 증후군(TSS)에 대한 임상적 기준, 미국 질병통제예방센터(CDC) 미국 질병통제예방센터(CDC)는 독성 쇼크 증후군(TSS)에 대한 임상적 기준을 수립했습니다 (표 1). 이 기준은 전염병 감시를 위해 수립되었으며, 모든 기준이 충족되지 않더라도 TSS에 대해 매우 의심스러운 사례를 배제하는 데 사용해서는 안됩니다. 독성 쇼크 증후군의 임상 발현으로는 발열, 저혈압, 피부 발현 등이 있습니다. 추가적인 증상과 징후에는 오한, 불쾌감, 두통, 인후통, 근육통, 피로, 구토, 설사, 복통, 기립성 현기증 또는 실신이 포함됩니다. TSS의 증상과 징후는 대개 건강한 사람들에게서 빠르게 나타납니다. 생리 발생과 TSS 사이의 median interval은 2 ~ 3 일이며 수술 후 증상의 발현은 2 일이지만 수술 후 65 일까지도 보고되었습니다. 입원 초기 48 시간 동안, ..
독성 쇼크 증후군, 포도상구균, 역학, Toxic shock syndrome, S. aureus, epidemiology S. aureus와 관련된 독성 쇼크 증후군(TSS)은 1978 년에 일련의 소아 환자에서 처음으로 기술되었습니다. 1980 년에 그 발생률은 급격히 증가했습니다. 월경 관련 TSS가 보고된 812 건의 사례가 주로 젊은 백인 여성들에게서 발생했습니다. 임상 질환은 월경 중에 ​​발생했으며 흡수성 탐폰의 사용과 관련이 있었습니다. TSS의 발병률은 일부 탐폰 브랜드의 철수 이후 급격히 감소했습니다. 이후에 2000 년과 2003 년 사이에 발생률은 약간 증가했습니다. 한 보고서에 따르면, 발병률은 10 만명당 0.8에서 3.4로 증가했습니다. 이러한 사례는 menstrual age 여성에게서 발생했으나 월경 및 비월경기모두 포함하였습니다. 이것은 전체 발생률 증가보다는 독소 생산 균주에 대한 실험실 검사..
Staphylococcus aureus의 세 가지 연관된 증후군을 유발하는 외독소 Staphylococcus aureus는 모낭염 및 피부 농양에서 균혈증 및 심내막염에 이르기까지 광범위한 감염을 일으킵니다. S. aureus는 anterior nares, 피부, 질 및 직장에서 가장 흔하고건강한 성인과 어린이의 30-50 %의 피부 및 점막에 있습니다. 이 균은 조직에서 증식하여 염증과 농양을 유발하는 여러 효소를 생성할 수 있습니다. 많은 균주가 세 가지 연관된 증후군을 유발하는 외독소를 생성합니다. ① S. aureus enterotoxin 섭취로 인한 식중독 ② Exfoliative toxin로 인한 scalded skin syndrome ③ Toxic shock syndrome toxin-1 (TSST-1) 및 다른 enterotoxins에 의해 유발된 toxic shock ..

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