TSS에서는 다양한 피부 발현이 나타납니다. 초기 erythroderma는 피부와 점막을 모두 포함하며, 손바닥과 발바닥을 침범하고 일광화상을 닮은 diffuse, red, macular rash가 특징입니다(그림 1 및 그림 2).
이 발진은 미묘하고 일시적일 수 있습니다. Postoperative TSS에서 발생한 erythema은 수술 상처 부위 주변에서 좀 더 심할 수 있습니다. 점막 침범은 결막 - 공막 출혈과 질 및 oropharyngeal mucosa의 충혈을 포함한합니다.
더 심한 경우에는 표면 궤양이 점막에 생기며 petechiae, vesicles, bullae가 발생합니다. 간질액의 증가로 인해 또한 nonpitting edema가 생깁니다.
늦게 발병한 피부 발현은 질병 발병 1 ~ 2 주후에 발생할 수 있는 pruritic maculopapular rash을 포함하며 질병 발생 후 1 ~ 3 주 후에 특징적인 손바닥과 발바닥의 desquamation이 시작됩니다(그림 4).
Public Health Image Library (PHIL) http://phil.cdc.gov.
Desquamation가 늦게 발생하기 때문에 이것은 TSS의 급성 진단을 위해서 사용되지 않습니다. 경우에 따라 TSS는 desquamation이 관찰될 때까지 감별 진단에서 고려되지 않을 수 있습니다. 이것은 특히 nonmenstrual disease 에서 그러합니다. 일부 환자는 발병 후 1-2 개월 동안 머리카락과 손톱이 손상될 수도 있으며 6개월째에 재생합니다.
REF. UpToDate 2018.05.05
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