담낭, 담도 썸네일형 리스트형 원발담즙성담관염 용어, Primary biliary cholangitis ( ← primary biliary cirrhosis) 원발담즙성담관염 (primary biliary cholangitis, PBC)은 이전에 primary biliary cirrhosis (원발쓸개관간경화증)라고 하였으며 small intralobular bile ducts에 대한 T-lymphocyte-mediated attack을 특징으로 합니다. Bile duct epithelial cells에 대한 지속적인 공격은 점진적인 파괴와 궁극적인 소실을 초래합니다. Intralobular bile ducts의 지속적인 소실은 cholestasis의 증상과 징후의 원인이 되고 궁극적으로 간경변증과 간부전을 일으킵니다. Primary biliary cirrhosis에서 primary biliary cholangitis로의 용어 변경은 이 질환과 자연경과를 더 .. 원발쓸개관간경화증과 원발성경화성담관염, 검사 결과, PBC and PSC, blood test 원발쓸개관간경화증과 원발성경화성담관염, 검사 결과 Primary biliary cirrhosis (PBC) and Primary sclerosing cholangitis (PSC), blood test PBC 혈액검사에서 ALP는 거의 항상 상승되어 있고 종종 놀랄만하게 상승되어 있으며 hepatic origin입니다. 혈청 AST/ALT는 보통 정상이거나 약간 상승되어 있습니다. 혈청 빌리루빈도 보통 질병의 초기에는 정상이지만 질병이 진행되면 대부분의 환자에서 상승합니다. 직접빌리루빈과 간접빌리루빈 모두 상승하며 상승된 빌리루빈은 나쁜 예후 징후입니다. AMA는 거의 모든 (~95 %) PBC 환자에서 존재하고 ANA는 ~70% 환자에서 존재합니다. 따라서 AMA는 PBC의 전형적인 검사입니.. 담낭 선근종증, 치료/담낭절제술 적응증, Gallbladder adenomyomatosis, treatment/cholecystectomy indications Adenomyomatosis of Gallbladder에 대해서 Sleisenger and Fordtran’s gastrointestinal and liver disease 10th edition 내용을 정리해야지 했는데 하다가 중단 후 2년이라는 시간이 지나버렸습니다. 일단 정리했던 부분만 올리고 여기에 치료 부분만 추가하였습니다. 치료 부분의 순서는 1. Sleisenger 내용 2. UpToDate 내용 3. Review 저널 내용입니다. 1. Sleisenger and Fordtran’s gastrointestinal and liver disease 10th edition 증상이 없다면 adenomyomatosis는 치료를 필요로 하지 않습니다. 만일 환자가 biliary pain과 담석이.. 담낭 용종과 담석이 동반된 경우 수술, Gallbladder polyps along with gallstones, cholecystectomy UpToDate는 2017.07월 개정된 내용이고 Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver disease는 2016 개정된 내용입니다. 모두 담낭 용종과 담석이 동반된 경우에는 담낭절제술을 시행해야(should)한다고 되어 있습니다. 2017년 Joing guideline에서는 담석을 위험 인자로 가이드라인에 포함시키기에는 증거가 불충분하다고 되어 있습니다. 최근 이에 대한 내용의 강의가 있어 textbook과 저널을 찾아 보았습니다. 1 담낭 용종(gallbladder polyps)과 담석이 동반된 환자는 용종의 크기와 증상 유무와 상관 없이 담낭절제술을 받아야 합니다. 그 이유는 담석이 담낭 용종이 있는 환자에서 담낭암의 위험 인자이기 때문입니.. 담낭암의 위험 인자, Risk factors of gallbladder cancer(GBC) 2012년 12월 내과 전문의시험을 준비하면서 정리한 HCC, cholangiocarcinoma, gallbladder cancer 위험 인자에 대한 내용입니다. https://blog.naver.com/sjloveu2/100174749364 담낭암(gallbladder cancer, GBC)의 여러 위험 인자들이 확인되었지만, 이들 대부분은 만성적인 담낭 염증(chronic gallbladder inflammation)의 일반적인 특징을 공유합니다. 담석도 담낭의 만성 염증을 유발하므로 위험 인자입니다. 담낭암(gallbladder cancer, GBC)의 70-90%에서 존재하고 담석 병력이 담낭암 발생의 가장 강력한 위험 요인들 중의 하나입니다. 예를 들면, 담낭암 368명과 건강한 대조군 .. 대장내시경 후 발생된 담도염, 담낭염 2015년도에(봉직의) 위, 대장내시경 다음 날 발생한 acalculous cholecystitis 환자를 경험한 적이 있습니다. https://blog.naver.com/sjloveu2/220304323744 찾아보니 그 당시 블로그에 글을 올려 놓기는 했네요. ^^;;이미 2013년도에 우리나라에서도 케이스 보고가 되어 케이스 보고를 접은 기억이 납니다.이 케이스 보고 내용 중에 '대장내시경 후 발생된 급성 담낭염'과 관련된 내용을 발췌해 보면, 대장내시경 후 발생한 급성담낭염은 2001년 Milman과 Goldenberg 가 colonoscopy cholecystitis라는 개념으로 2예를 처음 보고했으나, 국내에서는 아직 보고된 바가 없다. 저자들은 대장내시경 후 급성담낭염이 발생한 1예를 경험하.. Ampullary cancer, pancreaticoduodenectomy Ampullary cancer의 유일한 치료법은 외과적 절제술입니다. Complete tumor resection with negative margins (R0 resection)은 치료를 위한 전제 조건입니다.수술 전 다른 periampullary tumors과 primary ampullary carcinoma을 구별하는 것이 어려울 수 있습니다. 그러나, 진정한 ampullary cancers는 췌장이나 담관의 원발 병소 악성종양보다 더 좋은 예후를 보입니다. 절제 가능성이 더 높으며 림프절 침범이 제한적인 환자의 경우 5 년 생존율은 약 30 ~ 50 %입니다. 대조적으로, 완전히 절제된 node-positive pancreatic cancer의 경우 10 % 미만이 2 년 째에 생존해 있습니다... Pancreatic cancer(distal CBD cancer), preoperative biliary drainage 황달이 있는 췌장암 환자(Distal cholangiocarcinoma도 비슷)는 관련된 coagulopathy, malabsorption, malnutrition의 위험이 있습니다. 수술 전 biliary obstruction 경감은 이러한 이상을 교정시키고 수술 후 이환율과 사망률을 줄이는 것으로 기대됩니다. 그러나 무작위 연구 결과들은 일관성이 없습니다. Preoperative biliary drainage 이득에 대한 불확실성은 다른 접근법을 이끌어 냈습니다. 일부 외과 의사는 수술 전에 내시경으로 스텐트를 삽입하여 황달 환자를 일상적으로 감압합니다. 그러나 대부분의 외과 의사는 혈청 빌리루빈 농도가 20 mg/dL을 초과하는 환자, 수술이 2 주 이상 지연되는 환자, 쇠약케하는 가려움이나 담관염.. 이전 1 2 3 다음
