담낭, 담도 썸네일형 리스트형 Laparoscopic cholecystectomy, biloma Laparoscopic cholecystectomy 후 합병증에서 bile leaks에 대한 부분 Bile leaks은 일반적으로 스텐트를 삽입한 후 빠르게 관해됩니다. 그러나 스텐트 삽입은 기존의 biloma 재흡수에 도움이 되지 않습니다. 결과적으로 약 1/4의 환자가 ERCP 이후에 collections의 경피 배출을 경험하게 됩니다. 일반적으로 leak의 성공적 closure 후 증상이 지속되는 collections은 percutaneous drainage로 보다 잘 관리됩니다. 큰 collections일지라도 대부분의 경우 신속한 재흡수가 기대됩니다. 일부 환자(4 ~ 6 %)는 수loculated collections을 위해 open surgical drainage가 필요합니다. 대안으로 en.. 담석증에서 경구 약물, Oral medical gallstone dissolution Chenodeoxycholic acid와 ursodeoxycholic acid(UDCA)와 같은 담즙산(ㅠbild acid)은 콜레스테롤 담석(cholesterol gallstones)의 치료에 사용되어 왔습니다. Chenodeoxycholic acid는 여러 가지 부작용과 관련되어 있어 UDCA만 사용되고 있습니다. 담즙산(bile acids)은 biliary cholesterol secretion을 감소시키고 biliary bile acid concentrations(biliary bile acid: 맞는 표현)을 증가시킴으로써 결과적으로 담즙(bile)의 콜레스테롤 포화도(cholesterol saturation index)를 감소시킵니다. 또한 UDCA는 콜레스테롤의 담즙 분비를 억제하고 콜레스테.. IgG4 관련 경화성 담관염 IgG4 관련 경화성 담관염 원발성 경화성 담관염과 임상적으로 구별되는 경화성 담관염의 한 형태가 IgG4-RD의 일부로 나타날 수 있습니다. IgG4 관련 경화성 담관염은 type1 AIP(IgG4 관련)의 가장 흔한 췌장 외 징후이고 이러한 환자의 70 % 이상에서 나타납니다. 또한 이것은 췌장염이 없는 경우에는 거의 발생하지 않습니다. 원발성 경화성 담관염과 IgG4 관련 경화성 담관염의 차이는 중요한데 예후에서 큰 차이가 있기 때문입니다. 유감스럽게도 ERCP를 통해 수행된 생검은 IgG4-RD의 조직 병리학적 특징을 정의하기에 충분하지 않기 때문에 원발성 경화성 담관염 및/또는 담관암과 IgG4 관련 경화성 담관염의 임상적 구분이 어려울 수 있습니다. IgG4 관련 경화성 담관염에 대한 진단 기.. Preoperative portal vein embolization of localized cholangiocarcinoma 조직학적으로 음성인 절제연이 결과에 중요하기 때문에 안전한 간 절제의 한계를 높이기 위해 수술 전 문맥 혈관 색전술(PVE)을 시행되어 왔습니다. PVE의 목적은 부적절한 향후의 잔여 간이 예상되는 환자에서 lobar hypertrophy를 유도하기 위한 것입니다. 수술 전 PVE는 수술 후 잔여 간 부피에 대한 우려로 절제 불가능한 것으로 여겨지는 환자에게 margin-negative resection이 가능하도록 합니다. REF. UpToDate 2018.05.22 Preoperative biliary decompression of localized cholangiocarcinoma 폐쇄성 황달을 동반한 cholangiocarcinoma에서 preoperative biliary decompression을 시행해야 하는지에 대해서는 논란의 여지가 있습니다. Preoperative biliary decompression을 시행하는 최선의 방법(endoscopic versus percutaneous transhepatic) 또한 논쟁 중입니다. 대다수의 센터는 혈청 빌리루빈 수치가 10mg / dL 이상인 perihilar cholangiocarcinoma자에서 비수술 담도 배액을 선택적으로 시행하며 빌리루빈 수치가 2 ~ 3mg / dL 미만이 될 때까지 definitive operative intervention를 연기합니다. 그러나 스텐트 삽입이 계획되면 스텐트가 artifacts를.. 담도암, 위험 인자, Cholangiocarcinoma risk factors 2012-2013년 전문의 시험 준비하면서 외웠던 내용입니다. Cholangiocarcinoma risk factors (Harrison, Cecil, Sleisenger) https://blog.naver.com/sjloveu2/100174749364 다음은 UpToDate 내용입니다. 2018.05.09 비록 많은 위험 인자들이 많은 환자에서 확인될 수는 없지만 관암에 대한 많은 위험 인자가 인식되어 왔습니다. 미국과 유럽에서 주요 위험 요인은 primary sclerosing cholangitis (PSC), fibropolycystic liver disease (eg, choledochal cysts)입니다. Chronic intrahepatic stone disease(hepatolithiasi.. 간내 담도암, 종양 성장 유형, Intrahepatic cholangiocarcinoma, tumor growth patters Intrahepatic cholangiocarcinoma 종양 성장 유형은 mass-forming type, periductal-infiltrating type과 연관된 intrahepatic ductal dilation, 그리고 mixed type을 포함합니다. 순전한 mass-forming type이 가장 흔하며, 모든 intrahepatic cholangiocarcinomas의 약 60 %를 차지하는 반면 순전한 periductal과 mixed types은 각각 약 20 %의 비율을 차지합니다. HCC 검사를 받는 간경변 환자에서 우연히 발견될 수 있습니다. Focal segmental bile duct dilation distal to an intrahepatic mass은 담관암의 매우 암시적인.. 담관암, 분류, Cholangiocarcinoma, classification Biliary tract cancers는 전통적으로 gallbladder, extrahepatic ducts, ampulla of Vater로 나뉘며 bile system의 intrahepatic tumors는 primary liver cancers로 분류되었습니다. 최근에 cholangiocarcinoma라는 용어는 gallbladder이나 ampulla of Vater를 제외하고 intrahepatic, perihilar, distal (extrahepatic) biliary tree에서 발생하는 bile duct cancers를 지칭하는 데 사용됩니다. Intrahepatic cholangiocarcinomas는 small intrahepatic ductules(peripheral cholangio.. 이전 1 2 3 다음
