Idiopathic adrenal hyperplasia(IHA)는 aldosterone 분비와 저칼륨혈증이 더 적고 일반적으로 adrenal adenoma보다 경합니다. 이와 같은 환자들은 mineralocorticoid receptor antagonist (MRA)로 치료될 수 있습니다. 그러나 severe primary aldosteronism(spontaneous hypokalemia and serum aldosterone concentration >30 ng/dL)과 adrenal venous sampling에서 현저한 비대칭성(aldosterone lateralization ratio between 3 and 4)이 있는 환자에서는 unilateral laparoscopic adrenalectomy가 고려될 수 있습니다.
약물치료
IHA에서는 adrenalectomy가 아닌 medical therapy를 권고합니다. 그 이유는 1) 혈압 조절이 종종 subtotal adrenalectomy로 부적절하며 2) bilateral adrenalectomy와 관련된 위험(평생 glucocorticoid and mineralocorticoid를 보충할 필요성을 포함하여)이 잠재적 이득보다 더 높습니다
첫 번째로 고려하는 약제는 mineralocorticoid receptor blockade인 spironolactone 또는 eplerenone입니다. Spironolactone이 DOC이며 eplerenone은 부작용이 더 적지만 더 비싼 새로운 약제입니다.
치료 목표는 저칼륨혈증 환자에서 혈청 칼륨을 정상화시키는 것, 혈압을 정상화시키는 것, 심장에 대한 hyperaldosteronism 효과를 역전시키는 것입니다.
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