뇌하수체 기능저하증에서
Thyroid-stimulating hormone (TSH) deficiency가 있는 경우
결국은 thyroxine (T4) deficiency가 발생하므로
T4(levothyroxine)으로 치료해야 합니다.
용량에 영향을 주는 요인들은 일차성 갑상선기능저하증과 유사합니다.
그러나 이차성 갑상선기능저하증은 다음 2가지 요인에서 일차성 갑상선기능저하증과 다릅니다.
1. T4는 ACTH reserve를 포함한 adrenal function이 평가되어 정상 확인 또는 치료를 할 때까지 투약되어서는 안 됩니다. Hypothyroidism과 hypoadrenalism이 동시에 존재하는 환자에서 단독으로 갑상선기능저하증을 치료하는 것은 생성된 cortisol의 clearance를 증가시킬 수 있고 cortisol deficiency의 중증도를 증가시킬 수 있습니다.
2. 혈청 TSH 측정으로 T4 공급의 적절성을 평가할 수 없습니다. 우리는 1.6 mcg/kg으로 체중에 기반한 T4 공급을 제안합니다. The American Thyroid Association (ATA)는 reference range의 upper half 범위로 T4 농도를 유지할 것을 권고합니다.
REF. UpToDate 2018.01.06
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