내분비내과/이상지질혈증 썸네일형 리스트형 고중성지방혈증에서 LDL-C 평가와 치료를 먼저할 것 ★ 우리나라 보험 급여와 별개로 이론적 내용입니다. 50세/남자/고혈압/흡연 Total cholesterol HDL cholesterl Triglyceride LDL cholesterol Initial 220 40 300 120 4 weeks later 220 40 200 140 처음 LDL-C = 250-40-[300/5] = 120입니다. 50세 남자 고혈압 흡연+일지라도 보험 기준 LDL-C 130은 넘지 않으므로 보험급여 기준에 따라 초기 약제로 중성지방을 떨어뜨리는 약제를 선택합니다. 4주 후 중성지방이 떨어지면 LDL-C=250-40-[200/5]=140 입니다. 이렇게 되면 LDL-C 130이 넘어 50세 남자 고혈압 흡연+에서 보험 급여가 되고 스타틴 또는 스타틴/에제티미브 처방이 급여.. 고지혈증약, 스타틴 관련 근육 증상 시 스타틴 교체 스타틴 중에서 프라바스타틴 (pravastatin), 플루바스타틴 (fluvastatin), 피타바스타틴 (pitavastatin)은 다른 스타틴들보다 근육 독성이 훨씬 덜 합니다. 횡문근융해증이 아닌 단순 스타틴 관련 근병증이 의심된 환자가 프라바-, 플루바-, 피타바스타틴이 아닌 다른 스타틴을 복용 중이라면 1) 기존 스타틴을 중단한 후 증상이 소실된 다음 2) 프라바-, 플루바-, 피타바스타틴으로 교체해 보는 것도 스타틴 관련 근육 부작용 시 대처 방법 중의 하나입니다. ref. uptodate 2022.06.23 LDL-C을 낮추는 효과 (식이습관 또는 약 [스타틴]) LDL-C을 낮추기 위한 일차 예방으로서 스타틴 효과는 이차 예방만큼 절대적 위험 감소가 큰 것은 아니지만 상대적 위험 감소는 이차 예방과 비슷하며 광범위한 기저 LDL-C 수치에서 스타틴 복용은 심혈관 사건을 감소시키는데 효과적입니다. '복용하는 것이 그렇지 않는 것보다 일차 예방에 효과적이다' Pravastatin for primary prevention of coronary heart disease Kaplan-Meier analysis of the efficacy of pravastatin versus placebo in 6595 middle-aged men with hypercholesterolemia (mean serum cholesterol concentration 272 mg/dL .. 아토르바스타틴, AST/ALT 상승, Atorvastatin, increased serum transaminases C/C Evaluation for increased AST/ALT 48/60 U/L P/H No hepatitis B/C Alcohol Hx. : Social drinking - 1-2번/week, 맥주 1잔 No history of liver sono : unknown Medication : Atorvastatin 10 mg, allopurinol 200 mg No physical exercise s/p liver sono : fatty liver, mild >10%: Gastrointestinal: Diarrhea (7% to 14%) Neuromuscular & skeletal: Arthralgia (9% to 12%) Respiratory: Nasopharyngitis (13%) 1% .. 고지혈증약 (스타틴), 근육 관련 이상 반응 시 처치 ① 약 교체 고지혈증약 (스타틴), 근육 관련 이상 반응 시 약 교체는 처치 중의 한 가지 방법입니다. 프라바스타틴 (pravastatin), 플루바스타틴 (fluvastatin), 피타바스타틴 (pitavastatin)은 다른 스타틴보다 intrinsic muscle toxicity가 훨씬 덜 한 것 같습니다. 따라서 pravastatin, pitavastatin, fluvastatin이 아닌 다른 스타틴을 복용 중인 환자에서 statin myopathy가 발생한 경우 처치 방법은 일단 원인이 되는 스타틴을 중단하고 증상이 개선되면 위 3가지 스타틴 중의 한 가지로 변경하는 것입니다. 이것은 절대적인 방법은 아니고 처치 방법 중의 하나입니다. ■ 스타틴 때문에 발생한 증상인지는 약을 중단해 보아야 알 수 있습니다... 오메가3 보충제의 우울증에 대한 효과 오메가 3 지방산 (Omega-3 (ω-3) fatty acids)은 일부 임상 시험에 근거하여 때때로 우울증 치료의 보조제로 사용됩니다. 관련된 의문은 오메가 3 보충제를 복용하는 것이 일반 인구에서 우울증을 예방할 수 있느냐는 것입니다. 이 질문을 해결하기 위해 연구자들은 이전에 발표된 VITAL 연구 데이터를 사용하여 매일 위약 또는 1 그람 fish oil (465 mg eicosapentaenoic acid [EPA] and 375 mg docosahexaenoic acid)을 할당하였던 18,000명의 참가자 (평균 나이, 68세)를 평가했습니다. 대부분 참가자들은 우울증 병력이 없었고, 이외 참가들도 적어도 2년 동안 우울증이 없었습니다. 중간값 5년 이상 추적 관찰 동안, 임상적으로 진.. 목표 LDL 콜레스테롤 [2차 예방을 위한 스타틴 사용] 많은 전문가들은 위에 콜레스테롤 시험 증거를 통해 "낮은 것이 더 낫다"는 개념 (주요 혈관 사건의 감소는 LDL-C의 절대 감소에 정비례하며, 모든 합리적인 시도가 LDL-C를 의미 있게 낮추기 위해 이루어져야 한다는 것)을 뒷받침하는 것으로 해석합니다. 한 무작위 시험 (Treat Stroke to Target [TST])은 목표 LDL 콜레스테롤은 100 mg/dL 미만으로 하는 것과 70 mg/dL 미만으로 하는 것을 비교했으며 콜레스테롤을 치료로 더 낮추었을 때 주된 심혈관 사건의 의미 있는 감소를 발견했습니다. 한편 다른 사람들은 시험에서 사용한 방식대로 스타틴을 처방해야 한다고 주장합니다. 우리의 접근 방식은 이러한 2가지 개념을 모두 통합한 것이며 또한 CVD가 있는 모든 환자들이 .. LDL 콜레스테롤 목표에 도달하기 전과 도달한 이후의 콜레스테롤 측정 (스타틴) [문정동내과 송파베스트내과] LDL콜레스테롤은 초기 스타틴 치료를 시작한 이후 6-8주에 측정해야 합니다. 일단 LDL 콜레스테롤 수치가 적절하게 도달되면 이후에는 매 12개월마다 또는 임상적으로 판단이 필요할 때 반복합니다. 치료를 받는 환자에서 LDL 콜레스테롤을 주기적으로 측정하는 이유는 compliance 평가에 있습니다. Compliance가 의심스러우면 더 빈번하게 혈액검사를 시행합니다. 건강 상태에 주된 변화가 없는 환자에서는 안전성이나 효율성 저하를 우려하여 반복적인 검사를 할 필요는 없습니다. REF. UpToDat 2021.05.22 송파구의사회 온라인 학술대회, 2탄, 2021.05.22 이전 1 2 3 4 5 ··· 9 다음
