감염내과/요로감염 썸네일형 리스트형 요로 감염 항생제 사용지침 2018 ③ 단순 급성 신우신염(Acute Pyelonephritis) 1) 배경 및 국내 역학요로감염증은 가장 흔한 세균감염 질환 중 하나로 여성의 40~50%는 일생 동안 적어도 1번 이상 요로감염증을 경험하는 것으로 보고되어 있다. 단순 또는 비복잡성 요로감염은 급성 방광염 또는 신우신염의 소견이 요로계에 구조적 또는 기능적 이상이 없는 건강한 폐경 전 여성에서 발생한 것으로 정의한다.급성 신우신염 또는 상부요로감염은 신장에 발생한 감염으로 배뇨시 통증, 발열, 오한, 옆구리통증, 구역, 구토 등의 증상으로 나타난다. 국내의 발생률은 연구에 따르면 인구 만명당 35.7명 정도이고, 미국에서는 27.6명으로 보고 되었다. 전세계적인 유병률과 발생률은 알려져 있지 않으나, 주로 여름에 그 발생률이 가장 높은 것으로 알려져 있다. 여자가 남자에 비해 급성 신우신염으로 입원.. 문정역내과, 요로 감염 항생제 사용지침 2018 ② 단순 방광염(Acute Uncomplicated Cystitis) 1) 배경 및 국내 역학 급성 단순 요로감염은 약 10%의 여성이 1년에 최소 1회 이상을 겪게 되며, 약 60%의 여성이 평생에 걸쳐 최소 한번은 겪게 되는 다빈도 질환이다. 약 5%에서 재발을 겪게 되며, 특히 1년 이내 재발되는 경우가 약 44%에 이른다. 이러한 이유로 급성 단순 요로감염은 항생제 처방 다빈도 질환 중 하나이다. 실제로 미국과 유럽 국가에서는 외래에서 사용하는 항생제의 약 15%가 요로감염으로 인해 처방된다. 요로감염은 감염 부위에 따라 상부요로감염(신우신염)과 하부요로감염(방광염)으로 분류하며, 비뇨기계의 구조적 이상이나 신경학적 이상이 없는 상태에서 발생한 요로감염을 단순 요로감염으로, 그렇지 않은 경우를 복잡성 요로감염으로 분류한다. 이 장에서는 단순 방광염, 특히 여성에.. 요로 감염 항생제 사용지침 2018 ① 무증상 세균뇨(Asymptomatic bacteriuria) 1) 배경 및 국내 역학무증상 세균뇨는 흔하다. 세균뇨는 해부학적 혹은 기능적 요로계 장애가 있는 사람에서 빈도가 높으나 정상인에서도 종종 발견된다. 대개의 경우 무증상 세균뇨는 부차적인 영향이 없다. 오히려 무증상 세균뇨에 대한 불필요한 항생제 투여로 항생제 내성이 유발되고 약제 부작용이 나타나기도 한다. 그러므로 항생제 치료는 이득이 밝혀진 사람으로 제한해야 한다. 여성은 나이가 들면서 무증상 세균뇨의 빈도가 증가하는데, 80세 이상 여성은 20%에서 무증상 세균뇨가 발견된다. 건강한 남성은 무증상 세균뇨가 60세까지는 드물다가 80세 이상에서 5~10% 발견된다. 무증상 세균뇨는 신부전이나 고혈압 혹은 사망률 증가를 초래하지 않는다. 지역사회 거주 여성에서 무증상 세균뇨의 원인 미생물로 대장균(Es.. 요로 감염 항생제 사용지침 2018 (요약) 요로 감염 질환별 항생제 사용지침은 별도 블로그 글로 작성하겠습니다.다음 내용들은 전체 요약입니다. 머리말요로감염은 지역사회에서 흔하게 발생하는 감염질환으로 감염부위에 따라 상부요로감염(신우신염)과 하부요로감염(방광염, 전립선염)으로 나누어지며, 기저질환의 유무나 요로의 해부학적 또는 기능적 이상에 따라 단순 및 복잡성 요로감염으로 구분할 수 있다. 요로감염의 임상 양상은 무증상 세균뇨에서 패혈성 쇼크까지 다양하여 이에 대해 충분히 이해하고 적절하게 항생제를 사용하는 것이 중증 합병증의 예방, 항생제 오남용의 방지 및 내성 세균 발현의 차단을 위해 매우 중요하다. 항생제 내성에 대한 2014년도 세계보건기구의 전 세계적인 감시 보고서에서 요로감염의 주요 원인균에서 세팔로스포린계와 플루오로퀴놀론계 항생제에.. 단순 방광염에서 1차 항생제, Preferred agents for empiric Tx of acute simple cystitis 급성 단순 방광염에서 선호되는 항생제는 nitrofurantoin nomohydrate/macrocrystals, trimethoprim-sulfamethozaxole, fosfomycin, pivmecillinam입니다. 이에 대한 권고사항은 Clin Infect Dis. 2011;52(5):e103.에 근거를 두고 있는데 이 항생제들이 급성 방광염에 다른 항생제들보다 아주 강력한 효과를 내기 때문이 아니라 효능과 저항 균주 증가와 같은 adverse effects를 고려한 권고사항입니다(efficacy/adverse effects balance). Efficacy/adverse effects balance 차원에서 볼 때 어느 한 약제가 다른 약제들보다 우위에 있지는 않습니다. 예외적으로는 저항성이 .. 당뇨병 환자에서 무증상 세균뇨가 있으면 치료를 왜 하지 않는가?, Asymptomatic bacteriuria in pts with DM 당뇨병 환자에서 무증상 세균뇨Asymptomatic bacteriuria in pts with DM본과 2학년 때에는 치료한다고 배웠는데의사국가고시를 볼 때는 바뀌어서 치료하지 않는다고 외웠습니다.전공의 시절에는 증상이 없으면 검사를 하지 않았지만일상적 검사에서 pyuria가 있으면 항생제를 처방하고 싶은 충동이 들었습니다. Pyuria가 있으면 urine culture를 나가면서 empirically 항생제를 처방해야 하나?Contamination일 수 있으니깐 재검하면 다시 정상일 수 있지 않을까?Urine culture 결과가 없이도 pyuria는 infection을 의미하는 것이므로 항생제를 주어야 하지 않는가? 지금은 외래 환자만 보니 이런 고민은 잘 안 합니다.입원하고 있는 당뇨병 환자의 ro.. 무증상 세균뇨, 누구를 치료하는가? Asymptomatic pyuria, whom to treat 무증상 세균뇨, 누구를 치료하는가? Asymptomatic pyuria, whom to treat 1. PregnancyScreening for and treatment of asymptomatic bacteriuria is warranted for pregnant women. 2. Urologic intervention Screening for and treatment of asymptomatic bacteriuria is warranted for patients undergoing transurethral resection of the prostate and other urologic procedures in which mucosal bleeding is anticipated. 3. Renal tra.. 포스포마이신, 임신부의 무증상 세균뇨 치료, Fosfomycin, asymptomatic bacteriuria in pregnant women 임신부에서 방광염과 무증상 세균뇨의 항생제는 다음과 같습니다.Antibiotics for asymptomatic bacteriuria and cystitis in pregnancy 임신부 방광염과 무증상 세균뇨 치료로서 fosfomycin을 사용할 수 있습니다. 동물 실험에서는 adverse events가 관찰되지 않았습니다. 임신부에서 무증상 세균뇨 치료로서 fosfomycin, single dose를 사용한 몇 연구들이 있었습니다. 그러나 임신부에서 치료를 위해 사용할 때는 적절한 항생제 기간은 3-7일입니다. Pregnancy Implications Adverse events have not been observed in animal reproduction studies. Fosfomycin cro.. 이전 1 2 3 4 5 6 다음
