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감염내과/요로감염

급성 세균성 전립선염의 임상 증상, Clinical manifestations of acute bacterial prostatitis 급성 전립선염의 임상 증상은 일반적으로 미묘하지 않습니다. 갑작스러운 열, 오한, 권태감, 근육통, 배뇨곤란, 자극성 요로증상 (빈뇨, 긴급뇨, 과민성 방광), 골반 또는 회음부 통증, 탁한 소변을 동반한 급성 병색을 나타냅니다. 또한 요도 끝의 통증을 호소하기도 합니다. 급성으로 염증이 생긴 전립선의 부종은 dribbling과 hesitancy부터 급성 요정체에 이르기까지 배뇨증상의 원인이 됩니다. 스페인에서 응급실에 내원하였고 급성 세균성 전립선염으로 진단된 614명의 후향적 연구에서 자극성 증상들은 가장 일반적으로 (93%) 있었고 poor stream 또는 hesitancy 같은 폐색 증상은 25%, 발열은 34%에서 있었습니다. 전립선염과 분명하게 관련된 특이적인 요로 증상은 없었습니다. ​ 드..
Nitrite in urine ​ ​ Dipstick는 소변에서 leukocyte esterase가 있는지 nitrite가 있는지 확인할 수 있어서 요로감염이 의심될 때 일반적으로 시행됩니다. Leukocyte esterase는 pyuria아 들어 맞으며 positive nitrite test는 의미 있는 세균뇨의 신뢰할만한 지표입니다. 그러나 negative nitrite test가 세균뇨를 배제하는 것은 아닙니다. ​ REF. UpToDate 2020.12.02
임신부에서 무증상 세균뇨와 방광염 치료에 사용되는 항생제 무증상 여성에서 세균뇨의 정의는 2회 연속 voiding urine, 같은 세균 배양 ≥10^5 cfu/mL 또는 1회 catheterized urine, 세균 배양≥ 10^2 cfu/mL으로 정의하지만 실제 임상에서 2회 confirmatory voiding urine culture를 시행하지 않고 voiding 1회만으로 진단 후 치료를 개시합니다. ​ 임신부 방광염 또는 무증상 세균뇨에서 사용할 수 있는 항생제는 beta-lactams, nitrofurantoin, fosfomycin입니다. Antibiotics for asymptomatic bacteriuria and cystitis in pregnancy Antibiotic Dose Duration Notes Nitrofurantoin 100 ..
생식기 헤르페스, Genital HSV 대부분의 genital HSV 첫 감염 환자들은 경구 약제로 치료될 있고 IV acyclovir는 complicated infection (예, central nervous system, disseminated disease)에만 사용됩니다. 국소 치료제는 이득이 미미해서 사용해서는 안됩니다. The 2015 United States Centers for Disease Control and Prevention (CDC) guideline은 다음 경구 약제들을 권고합니다. * Acyclovir: 400 mg three times daily or 200 mg five times daily * Famciclovir: 250 mg three times daily * Valacyclovir: 1000 mg twi..
임신부 무증상 세균뇨, 방광염, 신우신염에서 사용하는 항생 임신부 무증상 세균뇨와 방광염에서 사용되는 항생제는 beta-lactams(amoxicillin-clavulanate, amoxicillin, cefpodoxime, cephalexin), nitrofurantoin, fosfomycin이며 선호되는 것은 amoxicillin-clavulanate, cefpodoxime, fosfomycin입니다. ESBL-producing Enterobacteriaceae가 의심되거나 배양된 경우에는 nitrofurantoin, fosfomycin이 in vitro에서 active하므로 선택이 됩니다. 치료 기간은 3-5일입니다. Nitrofurantoin, fosfomycin은 신장에서 치료 농도에 도달하지 못하므로 신우신염이 의심되는 경우에는 사용해서는 안됩니다. ..
신우신염에서 플루오로퀴놀론 항생제 선택, Antibiotics of acute complicated UTI (including PN) in adults 외래 경구 항생제로 플루오로퀴놀론 항생제를 선택할 때, * 시프로플록사신, 레보플록사신 * 시플로플록사신은 500 mg bid, extended release 1000 mg qd, 레보플록사신은 750 mg qd * 치료 기간은 5-7일 ​ 입원시 IV로 사용하게 되면 400 mg bid When a fluoroquinolone can be used, ciprofloxain or levofloxain are the most common agents. Other less commonly used fluoroquinolones that are effective for UTIs include ofloxacin and norfloxaicn. Moxifloxaicn attains lower urinary leve..
단순 방광염에서 대안 항생제, Alternative antimicrobial options for acute simple cystitis in women ① 단순 방광염에서 1차 항생제, Preferred agents for empiric Tx of acute simple cystitis https://blog.naver.com/sjloveu2/221461691818 ② 3세대 세팔로스포린 경구 항생제 성분명과 대표 상품명 https://blog.naver.com/sjloveu2/221568153511 ③ 급성 방광염 치료, 항생제, 해리슨 20판 https://blog.naver.com/sjloveu2/221394242024 ④ 급성 방광염, Acute cystitis https://blog.naver.com/sjloveu2/221668453300 30대/여자 방광염으로 모누롤산을 3일 복용 후 증상이 호전되지 않아 내원하였습니다. 보통 모누롤산을 1회..
급성 방광염, Acute cystitis Acute cystitis Dysuria, urinary frequency, urinary urgency, suprapubic pain은 급성방광염의 전형적인 임상 증상입니다. Fever, chills, rigors, 전신질환의 증상은 급성방광염과는 맞지 않으며 신우신염이나 UTI 합병증 가능성이 있습니다. ​ Pyuria가 급성방광염에 진단적 가치가 있으며 전형적인 증상이 있는 여성에서는 소변검사가 필요하지 않지만, 전형적이지 않은 경우에는 소변검사가 필요합니다. Pyuria는 급성방광염의 거의 모든 환자에서 존재하며 이것이 없다면 다른 질환을 강하게 시사합니다(100 % rule은 아니므로 pyuria가 없다고 UTI를 배제해서는 안됩니다. 항생제를 복용하고 내원한 경우에는 pyuria가 없기도 합니..

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