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호흡기내과/폐색전증

심부정맥혈전증의 항응고, 혈전용해 치료, Treatment of lower extremity deep vein thrombosis (DVT) Proximal DVT은 popliteal, femoral, iliac veins에 위치해 있는 혈전이고 Isolated distal DVT은 무릎 아래에 위치해 있는 혈전이며 calf veins (peroneal, posterior, anterior tibial, and muscular veins)에 국한되어 있습니다. Anticoagulant therapy는 항응고치료에 금기가 없다면 증상 유무에 상관 없이 모든 환자에서 필요합니다. ​ ​ Algorithm for the treatment of lower extremity deep venous thrombosis (DVT) This algorithm only applies to patients with a first episode of DVT. * ..
Stroke and pulmonary embolism (May 2019) 전향적 후향적 연구들은 acute PTE 환자들에서 PFO를 통한 embolism으로 인해 뇌졸중의 위험이 증가되었음을 시사해 왔습니다. 뇌졸중의 유병률은 평균 < 17%였고 PFO가 있는 환자들에서는 < 33%로 더 높았습니다. 최근 361명의 acute PTE 환자들을 대상으로 한 전향적 연구에서 PFO가 없는 환자들에 비해 있는 환자들에서 뇌줄중의 위험이 더 높았습니다(21.4 versus 5.5 percent; relative risk 3.5, 95% CI 1.62-8.67). 그러나 9명이 환자가 이 연구에서 불충분한 TTE 또는 MRI 검사로 배제되었고 PFO의 비율이 일반 인구보다 더 낮았다는 것은 이 결과들이 결함이 있음을 시사합니다. 추가 연구들이 있을 때까지는 일상적인 contrast ..
Treatment algorithm for hemodynamically stable patients with suspected pulmonary embolism (PE) Treatment algorithm for hemodynamically stable patients with suspected pulmonary embolism (PE) * Patients at high risk of bleeding are considered as having a contraindication to anticoagulation; patients at low risk of bleeding are considered as having no contraindications to anticoagulation. Patients at moderate risk of bleeding should be considered for anticoagulation on a case-by-case basis. ..
Treatment algorithm for hemodynamically unstable patients with suspected pulmonary embolism (PE) Treatment algorithm for hemodynamically unstable patients with suspected pulmonary embolism (PE) 텍스트 추가 사진 삭제 사진 설명을 입력하세요. 텍스트 추가 Hemodynamically unstable refers to the presence of overt shock from "massive" PE that is imminently life-threatening (please refer to the topic text for more details). RV: right ventricle. * Resuscitation involves any combination of respiratory (oxygen, noninvasive o..
폐색전증, 급성 심근경색에서 fibrinolysis 금기 [해리슨 20판] 폐색전증 치료에서 항응고 치료 (1) [해리슨 20판] https://blog.naver.com/sjloveu2/221351903289 Fibrinolysis clear contraindications ㉠ history of cerebrovascular hemorrhage at any time ㉡ nonhemorrhagic stroke or other cerebrovascular event within the past year ㉢ marked hypertension (systolic >180 mmHg, diastolic >110 mmHg) at any time during the acute presentation ㉣ suspicion of aortic dissection ㉤ active internal ..
폐색전증 치료에서 항응고 치료 (1) [해리슨 20판] RISK STRATIFICATION 1. Hemodynamic instability RV dysfunction on echocardiography RV enlargement on chest CT Elevation of the troponin level due to RV microinfarction → 항응고치료에도 불구하고 adverse clinical outcome 위험이 높습니다. 2. Hemodynamically stable 환자에서 RV function이 정상인 경우 → 항응고치료 단독으로도 clinical outcome이 좋습니다. 효과적인 항응고 치료는 DVT와 PE의 성공적인 치료의 토대입니다. 3가지 주된 전략이 있습니다. (1) 전형적이지만 점점 시들해지는 전략 : Parenteral a..