3년 전에 다음과 같은 증상으로 내원한 30대 환자가 있었습니다.
RLL pneumonia (폐렴) 진단 하에 항생제를 처방하였고 상급병원에 진료 의뢰하였습니다.
다음 날 챠트이고
3일 후 챠트입니다.
발열은 없었습니다. 37.2도
늑막염, 폐렴에 준하여 항생제를 처방하였고 환자는 증상 호전이 있었다고 하였으나 상급병원에서 폐색전증을 진단받고 와파린을 복용 중이었습니다. 3년만에 내원하여서 알게되었습니다.
폐색전증으로 2차적으로 늑막염이 발생한 것 같습니다.
폐색전증의 흉부 엑스레이는 비특이적이고 atelectasis가 있을 수도, effusion이 있을 수도 있습니다. 정상인 경우도 12-22% 정도 됩니다.
폐색전증의 증상은 무증상~급사까지 다양하지만 가장 일반적인 내원 증상은 흉통 이후 발생한 호흡곤란과 기침입니다. 흉통은 전형적으로 pleuritic합니다.
Symptoms and signs of acute pulmonary embolism
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Frequency |
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Symptom |
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Dyspnea |
73 percent |
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Pleuritic chest pain |
66 percent |
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Cough |
37 percent |
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Hemoptysis |
13 percent |
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Sign |
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Tachypnea |
70 percent |
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Rales |
51 percent |
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Tachycardia |
30 percent |
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Fourth heart sound |
24 percent |
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Accentuated pulmonic component of second heart sound |
23 percent |
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Circulatory collapse |
8 percent |
Prepared with data from:
Stein PD, Terrin ML, Hales CA, et al. Clinical, laboratory, roentgenographic, and electrocardiographic findings in patients with acute pulmonary embolism and no pre-existing cardiac or pulmonary disease. Chest 1991; 100:598.
Stein PD, Saltzman HA, Weg JG. Clinical characteristics of patients with acute pulmonary embolism. Am J Cardiol 1991; 68:1723.
REF. UpToDate 2020.10.05
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