폐색전증, 흉부엑스레이와 가슴막통증, Pulmonary thromboembolism, chest PA and pleuritic pain

​

3년 전에 다음과 같은 증상으로 내원한 30대 환자가 있었습니다.

RLL pneumonia (폐렴) 진단 하에 항생제를 처방하였고 상급병원에 진료 의뢰하였습니다.

 

​

다음 날 챠트이고

​

3일 후 챠트입니다.

​

발열은 없었습니다. 37.2도

​

늑막염, 폐렴에 준하여 항생제를 처방하였고 환자는 증상 호전이 있었다고 하였으나 상급병원에서 폐색전증을 진단받고 와파린을 복용 중이었습니다. 3년만에 내원하여서 알게되었습니다.

​

폐색전증으로 2차적으로 늑막염이 발생한 것 같습니다.

폐색전증의 흉부 엑스레이는 비특이적이고 atelectasis가 있을 수도, effusion이 있을 수도 있습니다. 정상인 경우도 12-22% 정도 됩니다.

​

폐색전증의 증상은 무증상~급사까지 다양하지만 가장 일반적인 내원 증상은 흉통 이후 발생한 호흡곤란과 기침입니다. 흉통은 전형적으로 pleuritic합니다.

​

​

Symptoms and signs of acute pulmonary embolism

	Frequency
Symptom
Dyspnea	73 percent
Pleuritic chest pain	66 percent
Cough	37 percent
Hemoptysis	13 percent
Sign
Tachypnea	70 percent
Rales	51 percent
Tachycardia	30 percent
Fourth heart sound	24 percent
Accentuated pulmonic component of second heart sound	23 percent
Circulatory collapse	8 percent

Prepared with data from:

Stein PD, Terrin ML, Hales CA, et al. Clinical, laboratory, roentgenographic, and electrocardiographic findings in patients with acute pulmonary embolism and no pre-existing cardiac or pulmonary disease. Chest 1991; 100:598.

Stein PD, Saltzman HA, Weg JG. Clinical characteristics of patients with acute pulmonary embolism. Am J Cardiol 1991; 68:1723.

​

REF. UpToDate 2020.10.05