호흡기내과/폐결핵 썸네일형 리스트형 RIPE therapy [Rifampin, Isoniazid, Pyrazinamide, Ethambutol] 폐결핵의 1차 약제는 isoniazid, rifampin, pyrazinamide, ethambutol이고 RIPE 치료라고 합니다. 미국은 이렇게 부르 나 봅니다. RIPE 이 약물들은 peak 혈중 농도를 동시에 높이고 killing을 최적화 하기 위해 동시에 투약해야 합니다. 가능하다면 fixed-drug 병합제를 투약합니다. 공복에 복용해야 하지만 위장관 불편감으로 복용하기 어렵다면 음식과 함께 복용하는 것도 수긍할만 한데 적어도 분할 복용하거나 2차 약제로 바꾸는 것보다는 낫기 때문입니다. REF. UpToDate 2020.05.14 결핵의 재치료(Retreatment) 2017 결핵진료지침 1. 결핵의 재치료(Retreatment) 이전 결핵 치료에 실패하였거나, 완치 후 재발되어 다시 치료하는 경우, 최소 2개월간 치료를 중단하였다가 다시 치료하는 경우를 재치료라고 한다. 과거 결핵 치료력은 약제내성 여부를 예측할 수 있는 가장 중요한 인자이다. 국내에서는 2008년 건강심사평가원의 자료를 이용한 연구에서 재치료 환자의 9.3%가 다제내성 결핵으로, 이는 초치료 환자의 2.9%와 비교 시월등히 높다. 간혹 환자가 과거 결핵 치료와 관련된 병력을 숨기는 경우도 있으므로, 치료를 시작하기 전에 모든 환자에게 이전의 결핵치료 유무를 세밀하게 확인해야 한다. 초치료 환자와 마찬가지로 모든 재치료 환자는 반드시 배양된 결핵균에 대해 약제 감수성검사를 해야 한다. 이소니아지드와 리팜핀에 대한 신속.. 결핵성 흉막염, Tbc pleurisy 권고요약 . 일측성 흉수를 동반한 모든 환자에서 결핵성 흉막염의 가능성을 의심해야 한다(IIIB). . 결핵성 흉막염이 의심되는 환자에서도 적극적으로 객담 도말 및 배양 검사를 시행해야 한다(IIA). . 림프구가 우세 염증세포인 삼출성 흉수에서 흉수 adenosine deaminase (ADA) > 40 IU/L이고, ADA가 증가할 수 있는 다른 동반 질환이 없다면 결핵성 흉수의 가능성이 크다(IIA). . 결핵성 흉막염은 폐결핵과 동일하게 6개월 표준치료가 권고된다(IIA). . 결핵성 흉막염 환자에서 흉수의 배액이 반드시 필요한 것은 아니지만, 흉수의 양이 많아 호흡곤란이 심하거나 방형성 흉수가 있는 환자에 한하여 증상의 조기 완화와 치료 종료 후 흉막 비후를 감소시키기 위해 흉수의.. 항결핵제, 위장장애, Antituberculosis drug, nausea 가장 흔히 나타나는 부작용으로 항결핵제 복용 후 수시간 정도 속이 불편하고 미식거리는 증상을 호소하는 경우가 많다. 증상이 심하지 않고 항결핵제를 복용할 때만 증상이 있으면 복용방법을 바꾸어 주거나 1주 정도 경과를 관찰할 수 있지만 오심, 구토, 식욕저하 등의 증상이 심하거나 지속될 경우 간기능 검사를 시행해야 한다. 간독성과 관련 없이 위장장애가 발생한 경우에는 항결핵제들을 중단하지 말고 식후 30분 후에 복용하는 방법, 취침 전에 복용하는 방법, 약제들을 아침 저녁으로 나누어 복용하는 방법(같은 성분의 약은 동시에 복용하여야 함) 등과 위장관계 약제를 같이 복용하는 방법 등을 고려할 수 있다. 리팜핀은 고지방 식이에 의해 흡수가 억제될 수 있으므로 식사 30분 전 또는 식사 2시간 후와 같은 공복 .. 잠복결핵의 진단과 치료: 2017 개정 지침을 중심으로 서 론 결핵균에 감염이 되면 감염자의 90%는 감염에도 불구하고 결핵이 발병하지 않으며, 약 5% 정도는 감염 후 1-2년 내에 결핵이 발병할 확률이 높고, 나머지 5%는 이후 평생의 어 느 순간에 결핵이 발병하게 된다. 잠복결핵 감염(latent tuberculosis infection, LTBI)이란 결핵균에 감염이 되었으나 외부로 나타나는 증상이 없고, 방사선학적 검사나 미생물학적인 증거가 없는 정상인 경우를 말한다. 우리나라의 경우는 연간 결핵 환자 발병률이 2010년 경우 97명/10만 명에서 2017년 경우 70명/10만 명으로 점차 감소 추세를 보이고 있어, 세계에서 중간 정도(intermediate)에 속한다. 2016년에 미국과 영국의 LTBI 진료 지침이 개정되었다. 국내의 경우 결핵 .. 결핵 치료 중 검사(객담 검사 및 약제 감수성 검사, 흉부 엑스레이) 권고 요약 . 결핵균 양성(도말 혹은 배양 양성) 폐결핵 환자의 경우, 치료 시작 후 도말과 배양 검사가 2회 연속 음성이 나올 때까지 매달 객담 도말 및 배양 검사를 시행하고, 치료 종결 시점에 마지막 객담 검사를 시행하여야 한다(IIIA). . 임상적으로 치료 실패가 의심되는 경우 객담 도말 및 배양 검사를 추가로 시행하여야 한다(IIIA). . 치료 시작 시 얻은 배양 양성 결핵균에 대해 약제 감수성 검사를 시행하여야 한다(IIIA). . 치료 실패 시 얻은 배양 양성 결핵균에 대해 약제 감수성 검사를 추가로 시행하여야 한다(IIIA 결핵 치료 중 치료 효과 판정의 가장 확실한 방법은 추구 객담 검사에서 균음전을 확인하는 것이다. 결핵균 양성(도말 혹은 배양 양성) 폐결핵 환자의 경우 치료 .. 결핵 초치료 표준처방 2HREZ/4HR(E) 권고요약 . 결핵 초치료의 표준처방은 2HREZ/4HR(E)이다. 약제감수성 결과 이소니아지드 및 리팜핀에 감수성 결핵으로 확인된 경우에는 치료 2개월 후부터 에탐부톨의 중단을 고려한다(IIB). . 결핵 초치료 환자에서 치료 시작 시 흉부 X선에서 공동이 있고, 치료 2개월 후 시행한 객담 배양이 양성인 경우에는 유지 치료 기간의 연장을 고려할 수 있다(IIB). 초치료 처방 1) 결핵 초치료 대상자 결핵치료는 세균학적 또는 임상적으로 결핵으로 진단된 환자에게서 시작한다. 1) 이전에 결핵치료를 받은 적 이 없거나, 2) 1개월 미만의 결핵치료를 받은 환자를 초치료 환자(new patient)로 분류한다. 2) 결핵 초치료 처방 결핵 초치료는 2개월의 초기 집중치료기(initial inten.. 결핵의 증상과 흉부 엑스선 검사 [2017 결핵진료지침] B형 독감이 감소하기 시작했습니다. 그러나 postinfectious cough, subacute 환자들은 늘어난 것 같습니다. 독감의 발열, 근육통은 호전되었지만 기관지 증상이 남아 지속되는 환자들 때문일 것 같습니다. 대부분 3주, 4주까지 기침이 지속되더라도 흉부 엑스레이에서 이상 소견이 있는 경우는 드물기는 하지만 결핵의 유병률이 높은 우리나라에서는 2주 이상 지속되는 기침이 호전되지 않을 때에는 흉부 엑스레이 촬영을 고려해야 합니다. 실제로 상기도 감염 후 기침이 지속되는 환자에서 postinfectious cough, subacute로 여겨 엑스레이 촬영을 안하다가 6주 후에 결핵을 진단한 경우도 있었습니다. 성인에서의 결핵은 결핵의 침범 부위에 따라 다양한 증상이 나타납니다. .. 이전 1 2 3 4 다음
