COPD에 합당한 증상 (예, 안정 또는 운동시 호흡곤란, 기침 (±가래), 점진적 활동제한)의 존재는 특히 COPD 유발인자에 대한 노출 병력, 만성폐질환의 가족력, 관련된 comorbidities가 있는 경우 진단을 시사합니다.
COPD는 다음과 같이 진단합니다. ㉮ Inhaled bronchodilator 흡입 후에 불완전하게 가역적인 기류 제한을 나타내는 spirometry (예, FEV1/FVC ratio < 0.7 또는 < LLN) ㉯ 증상과 airflow limitation을 설명할 다른 원인이 없음 ㉰ GOLD 가이드라인은 초기 FEV1/FVC이 0.6-0.8 사이인 환자에서 지속적인 airflow limitation을 입증하기 위해 다른 날 spirometry를 반복할 것을 제안합니다. COPD를 진단한 이후에 다음 단계는 원인을 고려하는 것입니다. 대부분의 환자에서 원인은 장기간의 흡연입니다. 그러나 underlying asthma, workplace exposures, indoor use of biomass fuel, a prior history of tuberculosis, familial predisposition이 원인은 아닌지 점검해 보는 것이 중요한데 진행 중인 노출을 줄이면 질환 진행을 줄일 수 있기 때문입니다.
COPD 가능성이 있는 환자를 평가할 때 ㉮ airflow limitation이 존재하는지 그리고 ㉯ 부분적 또는 완전하게 가역적인지 결정하기 위해 pre and post bronchodilator spirometry를 시행합니다. 기관지확장제에 비가역적 또는 단지 부분적인 가역성을 보이는 airflow limitation은 COPD의 특징적인 생리학적 특징입니다. Screening spirometry는 현재 권고되지 않으며 COPD를 시사하는 증상이 있는 환자에서 시행되어야 합니다.
REF. UpToDate 2020.05.26
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