심장내과 썸네일형 리스트형 뇌졸중의 2차 예방을 위한 실로스타졸, Cilostazol, secondary prevention of stroke 항혈소판 제제인 실로스타졸은 말초동맥질환 환자에서 간헐적 파행을 위해 주로 사용되는 phosphodiesterase 3 inhibitor입니다. 몇 개의 대조 시험에서 실로스타졸이 뇌졸중(뇌경색)을 예방하는데 효과적임을 발견하였습니다. 일본에서 위약과 비교한 시험으로 뇌졸중 위험을 의미 있게 감소시켰습니다. ● In the CSPS trial of over 1000 patients from Japan, cilostazol (100 mg twice daily) compared with placebo significantly reduced the risk of stroke (relative risk reduction [RRR] 42 percent, 95% CI 9.2-62.5 percent). .. Cilostazol for elective percutaneous coronary intervention: Clinical studies 실로스타졸은 간헐적 파행의 치료를 위해 승인된 약제이고, 관상동맥 스텐트의 재협착쥴 감소와 관련이 있었습니다. 실로스타졸은 혈소판에서 type III phosphodiesterase의 억제제로서 효과적인 항혈소판 제제입니다. 안정형 또는 불안정 관상동맥 질환 환자에서 아스피린, 클로피도그렐, 실로스타졸의 triple antiplatelet therapy와 아스피린, 클로피도그렐의 dual antiplatelet therapy를 비교한 몇 개의 연구들이 있었습니다. 단기 결과는 2개의 연구에서 평가되었는데 double 또는 triple의 차이가 없었습니다. 장기 결과는 1개의 무작위 시험과 2개의 관찰 연구가 있습니다. ● In an open-label, randomized trial of 1212 pat.. 동맥혈관질환에서 파행[절뚝거림], 실로스타졸, Claudication due to PAD, cilostazol 실로스타졸은 혈소판 응집을 억제하는 phosphodiesterase inhibitor이며 파행 환자에서 걷는 거리를 개선시키지만 작용 기전은 알려지지 않은 direct arterial vasodilator입니다. 치료 이득은 치료 시작 4주 이후에 보고되었습니다. 복용은 식사 전 30분 전 또는 식후 2시간 후에 하며 그 이유는 높은 지방 식사가 흡수를 현저히 증가시키기 때문입니다. 딜티아젬과 오메프라졸, 포도쥬스와 같은 일부 약제, 음식은 동반 섭취시 실로스타졸의 혈청 농도를 증가시킬 수 있습니다. 실로스타졸은 추가적 출혈 시간 증가 없이 아스피린 또는 클로피도그렐과 함께 안전하게 복용할 수 있습니다. Cilostazol — Cilostazol is a phosphodiesterase inhibit.. 대동맥 판막 협착증, 심전도, Aortic stenosis, electrocardiogram 보통 aortic stenosis는 신체 진찰(전형적인 systolic ejection murmur)이 AS를 시사하거나 우연한 심초음파 검사에서 진단됩니다. 호흡곤란, 운동능력감소, 어지러움, 실신, 협심증은 severe AS 환자에서 있을 수도 있고 없을 수도 있습니다. Electrocardiogram — An electrocardiogram (ECG) is not indicated for diagnosis for AS but is generally performed as a component of the initial evaluation. The main value of the ECG in this setting is for detection of concomitant conditions suc.. CH2ADS2-VASc 2점은 unadjusted stroke rate가 2.2% per year입니다. 60대/남자 # HTN, BPH 6년 전 ~ 트윈스타40/10 리바로정2 보령피나스테리드정 5 mg 유로날서방정 138/100 mmHg Irregularly irregular rhythm이 있어 심방세동이 의심되어 심전도를 권유하였습니다. CH2ADS2-VASc 는 2점(나이 1점, 고혈압 1점) 오늘은 잠깐 소진된 혈압약을 타러 방문한 것이러서 AF에 대해서는 원래 다니시는 병원이 있어 그곳에 work-up하기로 하였습니다. CH2ADS2-VASc 2점은 unadjusted stroke rate가 2.2% per year입니다. CH2ADS2-VASc 2점이면 OAC가 필요합니다. 참고문헌 : 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrill.. ECG, new tall T wave in V1(NTTV1) Loss of precordial T-wave balance 정상 V1의 T wave는 역위되어 있습니다. V1에서 upright T wave는 비정상으로 간주되는데 특히 tall wave in V1(TTV1)인 경우에 그러하며 또 특히 새롭게 발생한 것이라면 더욱 그렇습니다(new tall T wave in V1)(NTTV1)). 이 소견은 CAD 가능성이 아주 높음을 나타내며 새로운 것은 급성 허혈을 시사합니다. * NTTV1 - new tall T wave in V1 ↓ ↓ ↓ Hyperacuate T wave로도 진다할 수도 있지만, 새롭게 발생한 V1의 tall T가 V6보다 큰 것은 급성 허혈(여기서는 MI)를 시사합니다. ↓ REF. https://ecgweekly.com/20.. Aortic dissection에서 pulse deficit Aortic dissection에서 intimal flap이나 hematoma의 압박으로 인하여 말초 혈관으로 가는 혈류가 없거나 방해를 받는 pulse deficit가 발생하기도 합니다. Brachiocephalic artery가 침범되면 우측 팔의 혈압이 20 mmHg 이상 떨어집니다. Aortic arch 그리고/또는 thoracoabdominal aorta involvement가 있는 경우 descending aortic dissection보다 pulse deficit가 더 일반적입니다. https://en.wikipedia.org/wiki/Brachiocephalic_artery#/media/File:Gray506.svg REF. UpToDate 2019.08.26 대동맥 박리에서 급성 흉통, Acute pain in aortic dissection 가장 흔한 증상은 환자의 90 % 이상에서 발생하는 통증이며 85 %는 갑작스럽게 발생합니다. 일반적으로 통증은 심각하고 날카로울 수 있으며(sharp/knife-like), 환자는 발병 후 수 분에서 몇 시간 내에 의학적 치료를 찾으며 이전에 경험했던 통증과는 전혀 다릅니다. 통증은 단독으로 발생하거나 실신, 뇌혈관 사고, 급성 관상동맥 증후군, 심부전 또는 기타 임상 증상 또는 징후와 관련될 수 있습니다. 통증은 일반적으로 ascending (type A) dissection에서 전방 흉부로 묘사되지만, descending (type B) dissection에서는 통증이 등에서 더 자주 발생합니다. International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD.. 이전 1 ··· 29 30 31 32 33 34 35 ··· 58 다음
