가장 흔한 증상은 환자의 90 % 이상에서 발생하는 통증이며 85 %는 갑작스럽게 발생합니다. 일반적으로 통증은 심각하고 날카로울 수 있으며(sharp/knife-like), 환자는 발병 후 수 분에서 몇 시간 내에 의학적 치료를 찾으며 이전에 경험했던 통증과는 전혀 다릅니다. 통증은 단독으로 발생하거나 실신, 뇌혈관 사고, 급성 관상동맥 증후군, 심부전 또는 기타 임상 증상 또는 징후와 관련될 수 있습니다.
통증은 일반적으로 ascending (type A) dissection에서 전방 흉부로 묘사되지만, descending (type B) dissection에서는 통증이 등에서 더 자주 발생합니다. International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD) review에서 흉통은 type A dissections에서 의미 있게 더 일반적인(79 versus 63 percent in type B dissections) 반면 등 통증(64 versus 43 percent)과 복통(43 versus 22 percent)은 type B dissections에서 더 흔했습니다. 통증은 흉부 또는 복부의 어느 곳에서로 발산될 수 있습니다. 대동맥 박리의 통증 특성에 대한 고전적인 기술(ripping 또는 tearing(50 %))과 달리 통증은 종종 sharp (68 %)으로 기술되며 덜 하지만 migratory(19 %)하기도 합니다. 70 세 이상의 환자들에서 전형적인 증상과 징후는 덜 일반적이며, 이는 환자의 거의 1/3을 나타냅니다. 나이가 많은 환자는 젊은 환자에 비해 갑작스런 통증의 발병 가능성이 현저히 낮았습니다(77 대 89 %).
복부로의 통증의 국소화는 type A dissection 환자의 21 %와 type B dissection의 43 %에서 보고되었습니다. 이러한 환자에서 장간막 혈관 손상에 대한 높은 의심이 필요합니다.
REF. UpToDate 2019.08.25
