신장내과/전해질, 산염기장애 썸네일형 리스트형 저나트륨혈증 초기 평가, Hyponatremia, initial evalation ② 저나트륨혈증 초기 평가, Hyponatremia, initial evalation ① https://blog.naver.com/sjloveu2/221591365354 Hyperlipidemia 또는 hyperproteinemia는 혈청 물 부분의 나트륨 농도 혹은 측정된 혈청 osmolality의 주된 변화를 일으키지 않고 혈청 나트륨 농도를 낮춥니다(그러므로 계산된 혈청 osmolality도 낮춥니다). 저나트륨혈증의 원인이 고혈당이 아니라면 다음의 원인 가능성을 평가합니다. (고혈당이 원인이라면 계산된 나트륨 농도는 정상이어야 합니다) 이 원인들로 인한 저나트륨혈증은 측정된 osmolality가 정상이거나 높습니다. 1) Patients with lipemic serum 임상적으로 의미 있는 pseu.. 저나트륨혈증 초기 평가, Hyponatremia, initial evalation ① 저나트륨혈증 초기 진단 평가는 1. 병력 2. 신체진찰 3. 선택적 검사로 이루어져 있습니다. The initial diagnostic approach to the adult patient with hyponatremia consists of a directed history and physical examination as well as selected laboratory tests. When hyponatremia is first discovered, some elements of the history, key features of the physical exam, and the results of several helpful laboratory tests are usually already avai.. 클로르탈리돈, 저나트륨혈증, Chlorthalidone, hyponatremia 고혈압으로 약물 복용 중 '요즈음 기운이 없다' '최근 식사량을 많이 줄였다' Young age, hypontremia d/t diuretics가 흔하지는 않지만 식사량 저하와 함께 저나트륨혈증이 있어 약을 일단 중단하기로 하였습니다. Osmolality, urine test를 추가적으로 시행하지는 않았습니다(의원 외래에서 진단 목적으로 추가적으로 시행하기 어렵습니다) 이뇨제에 의한 저나트륨혈증이 의심되는 경우 평가 방법은 이전 블로그를 참고하시면 됩니다. 저나트륨혈증 실제적 검사: http://blog.naver.com/sjloveu2/220310138084 저나트륨혈증과 소변 삼투질 농도: http://blog.naver.com/sjloveu2/220309019972 Thiazide 유발 저나트륨혈증.. Bicarbonate therapy for critically ill patients with metabolic acidosis NEPHROLOGY AND HYPERTENSION; HOSPITAL MEDICINE; PULMONARY AND CRITICAL CARE MEDICINE; EMERGENCY MEDICINE (ADULT AND PEDIATRIC) (June 2018) Bicarbonate therapy for critically ill patients with metabolic acidosis ● In patients with acute metabolic acidosis, an arterial pH 7.1 to 7.2, and severe acute kidney injury, we suggest intravenous sodium bicarbonate therapy, rather than no alkali therap.. 설사 환자의 대사성 산증에서 신장 반응, Renal response to metabolic acidosis in patients with diarrhea 많은 양의 bicarbonate와 potential bicarbonate(propionate, butyrate, lactate, citrate salts)를 잃는 많은 양의 설사를 하는 환자는 일반적으로 normal anion gap (hyperchloremic) acidosis가 생깁니다. 대사성 산증에 대한 정상적인 신장 반응은 acid excretion을 증가시키는 것입니다. 처음에 urine pH는 떨어지고 titratable acid excretion는 증가합니다. 만일 산증이 지속되면 신장의 ammonia 합성과 배설이 또한 증가합니다. 일반적으로, 만일 대사성 산증이 몇 일 이상 지속되면 대사성 산증에 대한 암모니아 배설 반응은 titratable acid 증가보다 높습니다. 만일 renal.. 소변 음이온차, Urine anion gap, UAG UAG은 때때로 urine cation gap 또는 urine net charge라 불리우며 urine sodium (Na)과 potassium (K) 농도에서 urine chloride (Cl) 농도를 빼서 계산합니다. UAG (in mEq/L or mmol/L) = Urine (Na + K - Cl) UAG에 대한 공식은 serum anion gap을 계산하는 공식과 다르다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. Serum anion gap은 serum sodium에서 serum chloride와 bicarbonate 농도를 뺀 것입니다. 전형적인 Western diet를 할 때, GI tract을 통해 흡수되는 나트륨과 칼륨의 양은 흡수되는 chloride 양을 초과합니다. 따라서 정상 상황에서 소변으로.. Proximal renal tubular acidosis(pRTA or type II) 임상 증상과 병태생리 기전에 따라 RTA는 다음과 같이 구분합니다. 1. Proximal (pRTA or type II) 2. Distal (dRTA or type I) 3. Hyperkalemic (or type IV) RTA 4. RTA type III [ie, combined pRTA and dRTA] Proximal (pRTA or type II) pRTA는 proximal tubule에서 HCO3- reabsorption 결함이 원인입니다. 이것은 NHE3 또는 H+-ATPase에 의한 H+ secretion의 결함, luminal 또는 cytosolic carbonic anhydrase의 손상, Na+/3HCO3- cotransporter NBCE1에 의한 HCO3- exit의 결함에 의해 발.. Tolvaptan 사용의 제한점과 처방 Tolvaptan은 SIADH에서 사용되는 vasopressin receptor antagonists입니다. 비록 tolvaptan이 SIADH 환자에서 효과적으로 혈청 나트륨 농도를 올릴지라도 사용에 몇 가지 제한점이 있습니다. 1. 안정성 2. 저나트륨혈증의 과도한 빠른 교정이 일으키는 비가역적 신경 손상 3. 갈증 증가 4. 비용 5. 중증 신경 증상을 치료하기 위해 승인되지 않음 1. Concerns about the safety of tolvaptan were raised by a multicenter trial (TEMPO 3:4) that examined its effect on the progression of kidney disease in polycystic kidney disease... 이전 1 2 3 4 다음
