Left-sided 또는 extensive ulcerative colitis에서 initial therapy(induction of remission)

Left-sided 또는 extensive mildly-to-moderately active UC 환자에서 우리는 경구 5-ASA와 rectal mesalamine 병합을 사용합니다. 증상 개선은 보통 2-4주 이내에 있습니다.

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우리는 left-sided colitis 또는 extensive colitis 환자에서 초기 경구 치료로서 고용량 mesalamine(예, 3 g 이상)으로 시작하는 것을 권고합니다. 우리의 접근은 standard dose의 mesalamine (예, 2 - 3 grams daily) 또는 diazo-bonded 5-ASA(예, balsazide)로 초기 경구 치료를 권고하는 AGA 가이드라인과 다릅니다. 다른 경구 5-ASA 제제는 site-specific, targeted delivery를 위해 개발되어 왔고 prodrug인 mesalamine, sulfasalazine와 diazo-bonded 5-ASA가 있습니다.

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국소 치료를 위해 우리는 2달 동안 처음에 하루 2회, mesalamine enemas를 사용합니다. Remission에 도달한 이후에 mesalmine enemas를 지속할 것인지의 여부는 환자의 선호도 순응도에 달려 있습니다. Rectal irritability로 인하여 enemas를 참을 수 없는 환자에서 5-ASA foam preparations 제제나 rectal suppositories가 대안입니다.

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경구 5-ASA와 국소 치료를 동시에 하는 환자는 경구 5-ASA 단독 치료에 비해 remission 도달에 실패할 가능성이 적습니다. Left-sided colitis 또는 extensive colitis 환자 321명을 포함한 4 개 시험의 메타 분석에서, 병합 치료는 경구 단독 치료와 비교하여 remission 유도에 실패할 가능성이 더 적었습니다.

Oral 5-aminosalycylic acid (5-ASA) derivatives
Sulfasalazine	Azulfidine, Salazopyrin¶	4 grams per day in four divided doses
Mesalamine*
Delayed release enteric coated tablet	Asacol¶, Asacol HD	2.4 to 4.8 grams daily in three divided doses
Capsule containing delayed release enteric coated tablet	Delzicol	2.4 to 4.8 grams daily in three divided doses
Delayed and extended release tablet, multimatrix (MMX)	Lialda, Mezavant¶	2.4 to 4.8 grams daily once daily
Capsule containing delayed release enteric coated granules	Apriso	1.5 to 4.5 grams once each morning
Controlled release capsule	Pentasa	2 to 4 grams daily in four divided doses
Mesalamine pellets	Salofalk¶	1.5 to 4 grams daily in one to three divided doses
	Pentasa sachet¶	2 to 4 grams daily in two to four divided doses
Olsalazine capsule	Dipentum	2 to 3 grams daily in two to four divided doses
Balsalazide capsule	Colazal	2.25 to 6.75 grams daily in three divided doses
Balsalazide tablet	Giazo	2.2 to 6.6 grams daily in two divided doses

REF. UpToDate 2019.08.31